Výsledky krevních testů houbové infekce (Objednejte antifungální sprej OnycoSolve)

Helicobacter pylori – příčiny, příznaky a léčba

Nejlepší prevencí Helicobacter pylori – dobrý imunitní systém a osobní hygieny.

Helicobacter pylori (Helicobacter Pilori) – spirála mikroorganismus, který žije v žaludku a dvanáctníku práv a provokovat vývoj mnoha nebezpečných chorob (zánět žaludku, vředy, erozí, polypů, hepatitida, rakovina žaludku a střev a mnoho dalších).

Co Helicobacter pylori ^

Podle lékařských statistik, Helicobacter, která infikována asi 60% lidstva, jsou nejčastější infekční onemocnění lidí po herpes.

Infekce se bakterie Helicobacter dochází prostřednictvím kontaminované vody nebo potravin a po kontaktu s nakaženou osobou prostřednictvím slin nebo hlenu uvolněné při kašlání nebo kýchání.

Infekce Helicobacter Pilori je tak snadné, je považován za rodinné onemocnění – infekce s člena rodiny v 95% případů je infikováno ostatní, a na dlouhou dobu infikovaný člověk nemůže odhadnout, o nemoci a necítí žádné bolestivé symptomy.

Stejně jako v případě chorob drozd, herpes, kožního onemocnění, infekcí lidským papilomavirem, houbové infekce nehtů a mnoho jiných virových a plísňových infekcí, aktivace bakterie dochází pouze při obranyschopnost organismu slábnou a zastavit vyrovnat se s patogenními mikroorganismy.

Po snížení imunity (pod vlivem silného stresu, infekce studena-příbuzné, úrazy, otravy, hormonální poruchy), spící v těle po dlouhou dobu a dělá sám přihlásí bakterie “probudí” a začne její ničivý účinek. Navíc, často se lidé nechápou, co se s ním děje, a neúspěšně léčen dalších nemocí.

Bakterie Helicobacter, na rozdíl od jiných organismů, jak se ukázalo, schopný přežít v kyselém prostředí žaludku, předtím myslel být nemožné, protože, jak víte, většina bakterií a virů a to z důvodu vysoké kyselosti okamžitě zemřít. Tento objev způsobil opravdovou revoluci v medicíně, a její autoři v roce 2005 obdržela prestižní Nobelovy ceny.

Příznaky a diagnostika Helicobacter ^

  • Helicobacter připojený na stěnách žaludku a dvanáctníku a může tam zůstat několik let, parazitování a čekal na správný okamžik pro aktivaci.
  • S oslabení obran, bakterie začnou rychle množit, a zdůrazňuje obrovské množství toxinů a enzymů, které způsobují poškození sliznice.
  • V důsledku poškození integrity stěn žaludku a dvanáctníku, objevují se chronický zánět a vředy.

V současné době vědecky dokázáno, že bakterie Helicobacter je hlavním viníkem pro vývoj zánětu žaludeční sliznice a vředy (80% případů), a zvyšuje riziko rakoviny žaludku a dvanáctníku, i když již dříve se předpokládalo, že tyto nemoci vyplývající z podvýživa, kouření, nadměrná alkohol a stres.

Příznaky Helicobacter pylori velmi rozmanité:

  • častá zácpa a průjem,
  • pálení žáhy
  • nevolnost,
  • závažnosti a bolesti břicha,
  • zvracení,
  • říhání,
  • alergie,
  • chudá stravitelnost masných výrobků,
  • vypadávání vlasů,
  • špatný vkus a špatný dech (v nepřítomnosti zubních problémů)
  • Nail plísňové onemocnění a jejich nadměrné křehkost,
  • rychlé nasycení po jídle,
  • periodické bolest v žaludku, se zastaví brzy po jídle.

Moderní diagnostické metody umožňují helikobakterioza přesně a rychle určit přítomnost škodlivých mikroorganismů v těle.

Breath zkouška

  • Nejvíce obyčejná metoda časné diagnostiky – dechový test na Helicobacter.
  • To má citlivost přibližně 90%, avšak před tím, než studie je důležité nejen účinně čistit zuby, ale jazyka a hrdla, aby bylo vyloučeno falešné výsledky testů.

Analýza krevních a biologickými materiály

V dechu zkušební laboratoře provést krevní test pro Helicobacter, nazvaný sérologické metody Metoda ELISA (ELISA) pro stanovení přítomnosti protilátek proti bakteriím v krevní plazmě.

V používaných moderních laboratořích a PCR (polymerázová řetězová reakce) jako nejpřesnější a mohou určit patogenu helikobakterioza nejen v krvi, ale také v dalších biologických materiálů, jako jsou výkaly nebo sliny.

Fybrohastroduodenoskopyya (fibrogastroduodenoscopy)

Pro 100% – První potvrzení diagnózy a posoudit závažnost lézí sliznice žaludku může být jmenován fibrohastroduodenoskopiya (fibrogastroduodenoscopy). V této studii, pacient spolkne sondu a lékař – gastroenterolog studuje stav vnitřku žaludku a se pro histologické vyšetření menšího počtu buněk sliznice.

Vzhledem k tomu, že pacienti infikovaní bakterie trpět v 3-5 krát častěji na rakovinu žaludku, fibrohastroduodenoskopiya velmi důležité, protože pomáhá spolehlivě vyloučit nebo potvrdit diagnózu rakoviny žaludku.

Léčba Helicobacter a prevence ^

Léčba Helicobacter pylori způsobuje spoustu kontroverze mezi lékaři, jako vymýcení, tedy totální zničení mikroorganismu se zobrazí pouze v jednotlivých případech. Skutečnost, že úplné zničení H. pylori je problematické – léčba eradikace je použít celou skupinu antibiotik, a tato bakterie pro mnohé z nich je rezistentní, tj rezistentní.

Pokud pacient, když – nebo užíváte antibiotika předepsané lékařem, léčba budou neúčinná. Kromě toho, použití antibiotik často vede k úmrtí užitečné střevní mikroflóry (dysbiózou) a rozvoji různých alergických reakcí.

Proto se v H. pylori terapii-pozitivních pacientů vymýcení se doporučuje pouze v následujících případech:

  • žaludeční a duodenální vřed;
  • MALT-lymfom;
  • atrofická gastritida;
  • po gastrektomií rakoviny;
  • blízcí příbuzní pacienta s rakovinou žaludku.

Někdy se předepisuje vymýcení a pacienti s dlouhými poruchy trávení, jako je funkční dyspepsie, nicméně, to by mělo velmi důkladné vyšetření pacienta k vyloučení jiných příčin těchto poruch.

V jiných případech bakterie režim je jmenování léků, které regulují úroveň kyselosti v žaludku a speciální diety. Jídelní pacient by měl být frakční, že zabraňuje nadměrnému roztahování žaludku a pravidelné – musíte jíst v přísně určitých hodinách, aby se zabránilo dlouhé intervaly mezi jídly a ne jíst příliš horký nebo příliš studený jídlo.

Dietní potraviny na helykobakteryoze závisí na úrovni kyselosti v žaludku a vyžaduje souhlas lékaře, ale obecná doporučení jsou stejné pro všechny pacienty s gastrointestinálního – střevního traktu. Ty se musí vzdát mastné, kořeněné, slané, uzené a smažené potraviny, nakládaná zelenina, koření, sycené nápoje a alkohol. Chew jídlo by mělo být dlouhé a pečlivě celý den pít dostatek vody – alespoň dva litry za den, v závislosti na tělesné hmotnosti.

Folk léčba helikobakterioza ^

Kromě toho, dobrý efekt dává bakterie a léčit lidi znamená, pomocí lektvary z bylin a poplatků. Správně vybral Helicobacter pylori národní zacházení normalizuje žaludeční kyselost a odstraňuje bolesti v břiše.

  • Se zvýšenou kyselost dokonale pomáhá odvar z lněného semene, který jemně obklopuje, změkčuje a obnovuje poraněnou žaludeční sliznici a podporuje hojení vředů. Článek 1.5. l. semena zalijeme 1 šálek vařící vody, nechte 15 minut, a pak se přefiltruje a trvat 3 krát denně po dobu 1 lžíce půl hodiny před jídlem.
  • Dobrý snižují kyselost bylinné heřmánku, třezalky tečkované, řebříčku a vlaštovičníku, smíchané ve stejném poměru. 1 polévková lžíce. lžíce bylina směs nalít sklenici vroucí vody a necháme 2 hodiny na infuzi. Vezměte 1 polévková lžíce. lžíce 3-4 krát denně.
  • Při nízké kyselosti užitečné nápoj před každým jídlem 1/2 šálku čerstvého zelí šťávy nebo odvar z kořenů puškvorec. (4 lžíce nalít 1,5 litru převařené vody, půl hodiny infuze ve vodní lázni a vzít 1/2 šálku před jídlem).

Existují případy rychlé a úplné vyhoštění (vymýcení) H. pylori bakterií po ošetření bakterie lidový lék sestávající z alkoholického infuzi pelyňku listů a dýňová semínka (ve stejném poměru):

  • Bylinná směs se vlije do banky půl litru na 1/3 objemu a vlije se do horní 40% roztoku ethanolu.
  • Trvejte na tom, 7 dní v teple a temnu, filtr a vzít 25 ml před jídlem ráno a večer po dobu 2 týdnů.
  • Nicméně, tato metoda může být použita ne všechny, jak je možná dráždivé účinky alkoholu na žaludeční sliznici, a to zejména v exacerbace peptickým vředem.

Jako alternativa, ale odolnější možnost léčby, tradiční medicína nabízí následující efektivní bylinné kolekci, která má nejen antimikrobiální, ale protikřečové, protizánětlivý, analgetický a obepíná účinek. Toho je dosaženo prostřednictvím správné kombinaci a dávkování bylin.

Smíchejte byliny v těchto poměrech:

  • pelyněk (3 díly)
  • sledovat trojčetné (8)
  • Pampeliška kořeny (6)
  • zeměžluč deštník (5)
  • Třezalka tečkovaná (7)
  • Kořen lékořice (7)
  • puškvorec oddenek (3)
  • lněná semena (10)
  • tráva Yarrow (4)
  • fialová trikolóra (13)
  • kořen Burnet (5)
  • corn hedvábí (7)
  • černého bezu květiny (6)
  • Eucalyptus listy (2)
  • Helichrysum květiny (3)
  • bažina bažina (3)
  • listy borůvky (6)
  • Tansy květiny (1)
  • Creeping tymián bylina (5).
  • Výsledná směs mlít na prášek a obchodu v pevně uzavřené skleněné nádobě.
  • Vaří 2/3 h L. Tráva 1,5 šálky vařící vody a necháme 15 -. 20 min.

Vezměte půl měsíce, třikrát denně po dobu 100 ml – při nízkém pH před jídlem a normální nebo zvýšené – po jídle.

Doporučujeme vám přečíst i článek Jak se zbavit pálení žáhy.

Prevence helikobakterioza onemocnění

Chcete-li zabránit onemocnění helikobakterioza následovat dobrou osobní hygienu zaměřený na prevenci počáteční infekce a znovu slizniční H. pylori bakterie a chránit gastro – střevní trakt přes správné diety a odmítnutí špatné návyky.

A co je nejdůležitější, v každém způsobem posílí imunitní systém – pomáhá chránit proti většině virů a infekcí a trvale zachovat dobré zdraví.

Léčit nemoc

Informace jak léčit nemoc rychle a přehledně. Lecitnemoc.cz přináší informace pro léčbu nemocí z pečlivě zvolených českých serverů zaměřující se na problematiku léčby nemocí, medicíny a zdraví. Přinášíme také praktické tipy jak předcházet nemocím a pro péči o zdraví.

Lékořice je léčivka, která podporuje imunitní systém a nejen to.

  • Publikováno: 03.04.2018 – 12:52

Jak na problémy s vlasy?

Problémy s vlasy může vyřešit správná výživa a některé vitamíny + minerály.

  • Publikováno: 31.03.2018 – 11:34

Seznam nemocí

Zinek nejen proti nachlazení

Zinek je velice důležitý pro fungování lidského organismu.

  • Publikováno: 28.03.2018 – 10:43

Vodilka kanadská na imunitu

Léčivka, která posiluje imunitní systém a dokáže bojovat s bakteriemi.

  • Publikováno: 24.03.2018 – 16:52

Výtažek z hroznových jader ochrání naše srdce

Tvrdí se, že by výtažek z hroznových jader měl snižovat riziko rakoviny.

  • Publikováno: 24.03.2018 – 16:52

Když k vám promlouvá kašel

  • Publikováno: 22.03.2018 – 08:58

Jaké vitamíny a látky by neměly chybět ve výživě dětí?

Lidský organismus potřebuje pravidelný přísun vitamínů, minerálů a dalš&iacute.

  • Publikováno: 20.03.2018 – 12:47

Vrbová kůra nejen na bolesti

Vrbová kůra bývá také označována jako přírodní aspirin.

  • Publikováno: 20.03.2018 – 09:31

Pampeliška lékařská, jen obyčejná kytka?

  • Publikováno: 15.03.2018 – 10:47

Bylinné čaje na naše neduhy

  • Publikováno: 15.03.2018 – 09:48

Už jste zkusili jarní kopřivovou očistu?

  • Publikováno: 15.03.2018 – 08:54

Astma, příznaky a jak mu předcházet

Co to je? Astma je chronické onemocnění dolních cest dýchacích, které velmi z.

  • Publikováno: 13.03.2018 – 13:59

Anemie u dětí a navýšení příjmu železa v potravě

Když je hladina příliš nízká Anemie nebo-li chudokrevnost je zdravotní stav, kdy je .

  • Publikováno: 13.03.2018 – 13:32

Premenstruační syndrom, co s tím?

Co to PMS je? Premenstruační syndrom je soubor fyzických a psychických příznaků, kter&eacut.

  • Publikováno: 13.03.2018 – 12:20

Bazalka není pouze koření, ale i lék

  • Publikováno: 13.03.2018 – 10:07

Super bylinky pro muže

  • Publikováno: 08.03.2018 – 12:24

Hledaná témata

Ateroskleróza

Jak se léčit doma; Jak se vyhnout nemocem; Jak rozeznat příznaky nemoc . Zázraky se děj .

  • Líbí se: 1054 lidem

Na rakovinu prsu upozorní pravidelná vyšetření

. očkování Rakovina – prevence Na rakovinu prsu upozorní pravidelná vyšetřen . že rakovina prsu propukne právě u vás? Každý měsíc samovyšetření.

  • Líbí se: 836 lidem

Plíce – křehká součást těla, bez které nelze žít

Jsou umístěny v dutině hrudní a každá plíce je rozdělena na laloky. . Ať je výdech sebeintenzivnější, v plicích vždy zůstane . Co všechno je v .

  • Líbí se: 1345 lidem

Nikdy není pozdě začít se hýbat a zdravěji jíst, protože cítit se lépe stojí za to v každém životním období. Bez ohledu na věk.

Podobné témata jako Mozek

  • Líbí se: 348 lidem

Není nemoc jako nemoc

Souběžně s tím, jak se naše kondice zlepšuje . souběžně, v přímé závislosti na . Rýmu a její léčbu nepodceňujte – spolehněte se na léky s .

  • Líbí se: 972 lidem

Nikdy není pozdě

. že Vasiljevová je vůbec nejstarším člověkem na . Lékaři se tento mimořádně . Rýmu a její léčbu nepodceňujte – spolehněte se na léky s .

  • Líbí se: 155 lidem

Rýmu a její léčbu nepodceňujte – spolehněte se na léky s .

Rýmu a její léčbu nepodceňujte – spolehněte se na léky s přírodním složením. . Jak zatočit s hemeroidy. 13.3.2018 00:01. reklama.

  • Líbí se: 452 lidem

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Podobné témata jako Ledviny

  • Líbí se: 1145 lidem

Chcete zdravé kosti? Musíte se hýbat!

Kosti jsou doslova oporou našeho těla. A to je dost pádný důvod, proč je udržovat v dobré kondici. Nejvíce můžeme udělat pro dobro svých kostí ještě v .

  • Líbí se: 930 lidem

Proč nás bolí hlava?

reagovat 24.4.2003 13:24 – Patusova Viera. pripravok na reumaticku artritidu CAR T CELL dostat na lekarsky predpis alebo je volne dostupny v lekarni a aka je priblizne jeho cena.

  • Líbí se: 377 lidem

Bolest očí při pohybu

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

  • Líbí se: 1425 lidem

Lékořice – lecitnemoc.cz

dechová cvičení při chopn: mírní dušnost a zvyšují . dalacin c krém. co způsobuje astma a chopn a jak jim předcházet. oteklé tva .

  • Líbí se: 270 lidem

Cvičení v těhotenství

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

  • Líbí se: 1291 lidem

Zadejte e-mailovou adresu se kterou jste vytvářel(a) účet, budou Vám na ni zaslány informace k nastavení nového hesla.

Podobné témata jako Rutin

  • Líbí se: 423 lidem

Borelioza u dětí

Objevili jste u svého dítěte na kůži v místě přisátí klíštěte postupně se zvětšující zarudnutí a vyrážku? Příčinou může být lymeská .

Diagnostika

Jedna zo zaujímavých vecí, ktoré dr. Powell spomenul, bola v súvislosti s negatívnou sérologiou na Cpn u pacienta, u ktorého iné klinické príznaky viedli k podozreniu na prítomnosť chlamýdií. Pred začatím liečby sú na potvrdenie infekcie odosielané požiadavky na šérologické rozbory IgG, IgM a IgA. Dr. Powell by rád videl pred začatím liečby pozitívne testy, ale spozoroval, že niektorí pacienti nemávajú protilátkové reakcie. To môže byť z dôvodu, že vnútrobunkové organizmy ako je Cpn, sa dokážu vyhnúť humorálnej odozve (produkcii protilátok), či z dôvodu vyčerpania imunoglobulínov alebo ďalších faktorov. V takýchto prípadoch, keď je vysoká miera podozrenia na infekciu napriek neprítomnosti humorálnej odozvy, dr.Powell testuje na prítomnosť Cpn manžela/manželku pacienta. Vzhľadom na infekčnú povahu Cpn považuje "nesymtomatického" partnera ako dobrý indikátor chlamýdie u pacienta. Doposiaľ bola veľká väčšina manželov/manželiek pozitívna, keď bol chorý člen rodiny bez protilátkových reakcií.

(díky za info mmichalovi)

Metoda Western Blot

Stanovení protilátek proti rodovému antigenu, stanovení specifických protilátek proti druhovým antigenům C. trachomatis, C. pneumoniae, C. psittaci, stanovení protilátek proti chlamydiovému proteinu teplotního šoku (anti cHSP 60 IgG).

Proteiny tepelného šoku (cHSP) jsou buněčné proteiny, které má jak člověk, tak různé mikroorganismy. Při zvýšené teplotě se dostávají buňky do stresu, kdy uvolňují tyto proteiny (je jich celá řada). Bakterie (chlamydie) mají také svůj typický protein, který uvolňují a na něj se v těle tvoří protilátky. Detekce protilátek na tento protein je to jeden z podpůrných testů na prokázání chronické nitrocelulární infekce. Přítomnost tohoto proteinu se uvádí i jako indikace vzniku autoimunit, kdy tyto proteiny na povrchu chlamydií mají vysokou homologii s lidskými HSPs. Při reakci proti chlamydiální infekci může dojít ke zkřížené reaktivitě proti vlastním HSPs exprimovaným endotelem, a tak k autoimunitní odpovědi. Poškozením endotelu autoimunitní reakcí dojde k zvýšené expresi adhezivních molekul a následnému průniku makrofágů do subendotelu.

Ještě doplňuji materiály z mikrobiologie a testování WB. Můžete si všimnout, že se MOC DOBŘE VÍ, co chlamydie dělá (toto je oficiální materiál). Proto neurology, kteří tvrdí, že chlamydie nezpůsobuje neurologické potíže pošlete rovnou do háje zeleného, lépe však zpět na studia, aby si je doplnili.

Chlamydie jsou malé intracelulární bakterie. Jako lidské patogeny se uplatňují zejména tři druhy chlamydií: Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci a Chlamydophilla pneumoniae.

Infekce zapříčiněné C. trachomatis primárně postihují epitel urogenitálního traktu a patří k nejčastějším sexuálně přenosným nákazám. C. pneumoniae primárně postihuje epitel respiračního traktu, v monocytech se pak agens dostává také do endotelu krevních cév, do synovií nebo do centrálního nervového systému. Po převážně asymptomaticky nebo slabě symptomaticky probíhajících primoinfekcích a reinfekcích chlamydiemi se manifestují, teprve po létech, těžké následné poruchy. Laboratorní diagnostika chlamydiových nákaz je založena na přímém průkazu chlamydií, resp. chlamydiového genomu v biologickém materiálu a nepřímém průkazu infekce – detekci specifických protilátek v séru. Jedním ze způsobů rozlišení chlamydiových druhově specifických protilátek je technika Western Blotu nebo imunoblotu. Technika průkazu protilátek metodou Western Blot vhodně doplňuje sérologická vyšetření ELISA testy. Předností metody je determinace jednotlivých antigenů, proti kterým jsou namířeny pacientovy protilátky, což umožňuje přesnější interpretaci sérologického výsledku. Zásadní význam pro diagnostiku chronických onemocnění má detekce protilátek proti „heat shock“ proteinům (HSP). Anti-chlamydiové HSP-60 protilátky se jeví jako citlivý ukazatel přetrvávající infekce, nejen v gynekologii, porodnictví a reprodukční medicíně, ale i u autoimunních onemocnění, jako je reaktivní artritida a infekce sdružené s astmatem, stejně jako u nemocí oběhové soustavy. Protilátky proti antigenu 57 kD C. trachomatis souvisí s reaktivní artritidou. Přítomnost protilátek proti některým antigenům C. pneumoniae ( 54 kD, 35 kD a HSP-60 ) ukazuje na zvýšené nebezpečí aterosklerózy.

Metody ELISA a PCR (Křížkové hodnocení)

znění textu originálu původní, pouze přidány poznámky z reality pro zdůraznění této reality!

Problematika chlamydiové infekce a její diagnostika

Kutějová K., Macháček P., J. Martinek; Onkologické centrum J.G.Mendela, Nový Jičín, Lab. imunologie a sérologie

Čeleď Chlamydiaceae zahrnuje jediný rod Chlamydia (Chlamydophila), v němž jsou dnes klasifikovány 4 druhy. Ch. trachomatis, Ch. pneumoniae, Ch. psittaci a Ch. pecorum. Pro člověka jsou z hlediska vzniku možných onemocnění nejvýznamnější Ch. trachomatis a Ch. pneumoniae – oba druhy jsou primárně lidskými patogeny a Ch. psittaci – primárně zvířecí patogen s možností přenosu na člověka (tzv. antropozoonóza).

Antigenní vlastnosti

Všechny chlamydie nesou rodově specifický lipopolysacharidový (LPS) antigen . Diagnostický význam pak mají především druhově specifické antigeny proteinové povahy. Ch. trachomatis se podle typově specifických proteinových antigenů na povrchu elementárních tělísek dělí na jednotlivé sérotypy.

Laboratorní diagnostika – sérologie

Diagnostika chlamydiových infekcí se v České republice systematicky provádí od r. 1983 a zaznamenala v posledních letech značný rozvoj, jak co do počtu a přesnosti užívaných metod, tak co do počtu laboratoří poskytujících tyto služby. V naší laboratoři provádíme sérologický průkaz protilátek, jedná se o metodu ELISA = enzymová imunoanalýza (sety od firmy MEDAC).

Vyšetření provádíme ze séra. Vyšetření lze provést i z punktátu popř. liquoru nebo seminální tekutiny, ale pouze ve třídách IgG a IgA.

Tab. č. 1: Interpretační tabulka (má obecný charakter, nelze ji vždy aplikovat)

Laboratorní diagnostika – přímý průkaz

Pro přímý průkaz chlamydií se používají molekulárně biologické testy – především metoda PCR, pomocí které se detekuje specifický úsek nukleové kyseliny. Spolehlivost záchytu je 98%. Základní podmínkou je správně provedený odběr.

Ve skutečnosti je problematika rozpoznávání přetrvávající a vléklé nákazy chlamydiemi značně složitější, hladiny protilátek bývají nízké, tzv. hraniční či dokonce negativní. Při diagnostice je nutno vycházet zejména ze stavu nemocného a jeho potíží a též z výsledků testů v rodině či blízkých postiženého – viz např. poznatky shrnuté v

Autoři: Dipl. Ing. Emil Bazala, Vítězná 588, Litovel, Česká republika Dr. Vet. med. Jaroslav Renda, in. memorian, Česká republika

(díky Janovi za editorské práce)

Je třeba vzít v úvahu i nové práce, jako např. tento výňatek (celá práce v pdf se otevře po klepnutí na nadpis)

This study showed that MIF – the golden standard of chlamydial serology – is still the most reliable method for measuring C. pneumoniae antibodies. There are no diagnostic criteria for chronic infections, but when testing multiple sera from the same inviduals, we were able to show that reinfection or reactivation is needed for the persistence of elevated IgG and IgA antibody levels. In chronic infections and reactivations, IgA persistence may reflect chronic processes better than IgG levels because of the rapid disappearance of IgA levels after seroconversion. The cycle of reinfection and reactivation seems to be faster than previously thought in crowded conditions, such as military service, since we recorded several antibody changes between the arrival and departure sera of military recruits during 6-month service. The presence of antibodies does not provide protection from reinfection.

Ďalšie linky s tematikou diagnostiky chlamýdie pneumoniae:

Otázky diagnózy

Otázky diagnózy

Testy versus diagnóza

Lékaři milují krevní testy a stejně tak pacienti. Zdají se tak jasné a jednoznačné. Ale dobrý lékař ví, že pouhé výsledky krevních testů netvoří celou diagnózu. Diagnóza je komplexní zvažování mnoha proměnných. V případě infekce může sérologie (výsledky protilátkové odezvy) významně přispět k vytvoření správné diagnózy, nicméně je nutno vzít v potaz mnoho dalších faktorů, ať už je sérologické vyšetření přesné či není.

V případě Chlamydie pneumoniae existují závažné problémy při zajišťování přesných testů. Navíc je zde problém výstižnosti či věrnosti výsledků, neboť jedinci nemusí vykazovat očekávanou odezvu na příslušné antigeny. To vše znamená, že negativní výsledky krevních testů na cpn ještě neznamenají, že nemáte infekci cpn. Testy mohou být nepřesné z následujících a dalších důvodů:

  • Testy nemusí být dostatečně citlivé. Antigenní testy na cpn jsou poměrně nespolehlivé. Nejcitlivější jsou PCR testy, ale ty jsou závislé na tom, jaké konkrétní úseky nukleové kyseliny používáme a zda v testu užitá DNK se shoduje s příslušným rázem (příslušnými vlohami – geny) Cpn testovaného a jestli použitý test odpovídá dobře typu vzorku (krev, sputum, mozkomíšní mok, atd.), dále na přesnosti technika (metoda PCR je obzvláště komplikovaná v technickém slova smyslu), atd.
  • Pokud je infekce převážně v kryptické (skryté) fázi, sérologický důkaz nenajdeme.
  • Pacienti nebudou, pokud je jejich imunitní systém výrazně vyčerpaný, vykazovat jednoznačný důkaz antigenů ve vztahu k organismu, který je infikoval (pacient je imuno-inkompetentní – obraně nezpůsobilý – neschopný vytvářet protilátky, resp. rozeznat „své“ od „cizího“)

Protože mnoho bezpříznakových (asymptomatických) osob vykazuje protilátky proti cpn a mnoho osob s příznaky (symptomy) naopak nevykazuje pozitivní sérologii (protilátkovou odezvu) na cpn, krevní testy nejsou posledním slovem v otázce diagnózy. K diagnóze potřebujeme lékaře, který složí dohromady celou mozaiku příznaků: známky projevů infekce, sérologii a ostatní testy, aby mohl rozpoznat a léčit onemocnění.

Stratton a Wheldon tvrdí, že symptomatické podezření může být dostačující k zdůvodnění empirické antichlamydiové terapie, dokonce i v případě absence pozitivní sérologie. Sarah, manželka doktora Wheldona, je toho důkazem: zhoršování příznaků RS se kompletně zvrátilo a díky použití jeho protokolu došlo k ústupu (remisi) onemocnění navzdory neexistující pozitivní sérologii. Endotoxinové reakce na antichlamydiová antibiotika (viz níže), následované symptomatickým zlepšením, se často považují za potvrzení existující infekce. Argumentem při absenci pozitivní sérologie na cpn je, že terapie je málo riziková.

Sérologie je nedostatečným indikátorem chronické infekce (Saikku 1999). Neukazuje místo možného chronického procesu a vysoká četnost protilátek proti C. pneumoniae v populaci ztěžuje průkaz spojitosti s určitým onemocněním.

Propracovaný odborný komentář sérologie a problémů diagnostiky naleznete zde:

Již jsme viděli, že “zlatý standard”- imunofluorescenční test (MIF) není ve skutečnosti dobrým testem pro diagnostické účely, protože trpí nedostatkem přesnosti, reprodukovatelnosti a postrádá odsouhlasený protokol. I když specialisté – chlamydiologové mohou rádi používat tento test pro srovnávací epidemiologii, většina z nich bude souhlasit, že je zcela odlišnou záležitostí být si jist významem výsledků u individuálního pacienta. Můžeme a priori očekávat, že některý z novějších testů s definovanými antigeny je specifičtější, ale zatím chybí důkazy a je těžké to prokázat. Ve studiích o spojitosti protilátek proti C. pneumoniae s chorobami srdce se ukazuje, že výběr testu je velmi důležitý [Halvorsen et al, 2002; Schumacher et al., 2001]. Novější sérologické testy založené na syntetických antigenech nebo antigenech, týkajících se rekombinace DNA, byly široce hodnoceny jako zlatý standard v porovnání s klasickým MIF. Je důležité připomenout, že žádný test nemůže být lepší, než vybraný zlatý standard a protože MIF je velmi vzdálen perfektnímu testu, je možné, že očividná výkonnost některého z novějších testů byla vynucena potřebou výběru tohoto zlatého standardu. Nicméně tyto nové testy a jejich aplikaci je zapotřebí dále zhodnotit před tím, než vstoupí do rutinní diagnostické praxe.

Jaký je následek odlišného vývoje tvorby protilátek na pozadí rozvoje vlastní infekce? Po vlastní nákaze jednotlivce se protilátková odezva projevuje až po určité časové prodlevě. A obdobně po prodělání dané infekce ještě dlouho protilátky přetrvávají. Vysoké nebo přetrvávající hodnoty protilátek u jednotlivce neznamenají nezbytně současnou nebo přetrvávající infekci. (To ale neznamenají ani přetrvávající příznaky). Přetrvávající či opožděná tvorba protilátek ještě více maří ať kladnou nebo zápornou vypovídací hodnotu sérologického vyšetření . Prokázáno je, že sérologická vyšetření a přímý důkaz infekce nejsou ve vzájemně dobrém vztahu [Rabenau et al., 2000]. .

. Bas et al., 2002 se pokoušel určit nejcitlivější a nejspecifičtější metodu měření protilátek proti C. trachomatis u reaktivní atrtritidy. Skupina vzorků séra byla vybrána od 17 pacientů s reaktivní atrtritidou na C. trachomatis a od dvaceti pacientů s jiným artritickým poškozením, nezahrnujícím chlamydie. IgG, IgM a IgA protilátky proti chlamydiím byly měřeny imunoblotem, různými kvantitativními rozbory enzymů, vázaných na antigeny, vázané na povrchové absorbenty (testy označované ELISA), u kterých používal šest syntetických peptidů nebo rekombinant antigenů a mikroimunofluorescenci. Nejlepší spojení citlivosti (76%) a specificity (85%) bylo získáno, když byla určena IgG a/nebo IgA reaktivita na dva druhově specifické antigeny. Tyto antigeny byly syntetické peptidy, odvozené z druhově specifických epitopů v různých oblastech IV hlavního zevního membránového proteinu (Labsystem, Finsko) a rekombinant peptidu, zakódovaného 3. otevřeným čtecím rámcem plasmidu (pgp3). Pro dopad citlivosti a specificity na předvídací hodnotu se podívejte na vypracované příklady. [Komentář: Zde byla zveřejněna dobrá studie založená na chronickém stavu, kde bychom mohli odůvodněně předpokládat, že specifické protilátky budou spojeny s infekcí. Vzhledem k tomu, že nejlepší výsledek, který mohl být dosažen pomocí četných testů, byla citlivost 76% (která by nám neposkytla efektní negativní předpovídací hodnoty) a specificita 85% (která by nám poskytla bídné pozitivní předpovídací hodnoty) vyvozuje tento recenzent, na rozdíl od autorů, že sérologie má hrát malou roli v diagnóze reaktivní artritidy].

. Závěr: Máme neadekvátní vědecké oprávnění pro seriózní klinické rozhodování o léčbě pacienta na základě chlamydiové sérologie. Nová generace recombinant testů nebo na peptidech založených testů na protilátky proti C. trachomatis je pravděpodobně specifičtější, než testy založené na celých chlamydiových antigenech. Tam, kde ostatní diagnostické metody postrádají relevantní vzorky nebo je není možné získat, mohou být nové sérologické testy s vysoce prediktivní hodnotou použity k identifikaci pacientů, u kterých je nepravděpodobné, že infekce C. trachomatis hraje roli. Vzhledem k tomu, že jsou dostupné mnohem lepší metody k detekci aktuální infekce, silně doporučujeme klinickým lékařům, aby zaměřili své úsilí na hledání přímého průkazu chlamydiové infekce všude tam, kde je to možné a používali nejlepší test, dostupný v dané lokalitě, přednostně ten, který používá zesílení nukleové kyseliny. Chlamydiová sérologie bude hrát nadále roli ve výzkumu. [Moss & Darougar, 2001].

Tato stať praví, že PCR testy, zvláště ty, které nazýváme nested-PCR, jsou považovány za nejcitlivější a nejobjektivnější zdroj sérologického testování na Cpn.

Podle našich posledních rozhovorů v průběhu roku 2008 nepovažuje Dr Stratton PCR testy za nejvhodnější v diagnostice Cpn, protože metody/základy/ref.hodnoty (primers) se mohou lišit co laboratoř. PCR technologie je méně standardizována a výsledek je zavislý na přesnosti při výkonu testu. Sérologické testy jsou nyní přesnejší a v posledních letech fungují spolehlivě, tudiž jsou vůči PCR upřednostňovány. Nejspolehlivějsí testy v USA mají, zdá se, laboratoř při Mayo Clinic a laboratoř Quest Lab. Jeden z klinických lékařů uvádí, že testy z Mayo Clinic zachytí v jeho praxi kolem 95% procent případů s Cpn. Mnohým z našich členů byla Cpn zjištěna díky sérologii z laboratoře Quest.

Sérologická diagnostika chlamydiových infekcí a toxoplazmózy

Leave a Reply