Testy na systémovou houbovou infekci (Objednejte antifungální sprej OnycoSolve)

Výkony hrazené zdravotní pojišťovnou:

  • Komplexní dermatologická péče
  • Pohlavně přenosné choroby a nemoci genitálu – Vyšetření pohlavních chorob včetně odběru krve a odběru biologického vzorku z močové trubice, rekta, eventuálně dutiny ústní
  • Dětská kožní onemocnění – konzultace, terapie, eventuelně možnost odeslání na pracoviště vyššího typu (Dětské oddělení Nemocnice České Budějovice, Oddělení dětské dermatologie FN Motol)
  • Ošetřování chronických ran – komplexní diagnostika příčiny onemocnění včetně terapie klasickou zevní léčbou či za použití moderních krytí
  • Péče o pacienty s atopickým ekzémem – poradenství stran ošetřování kůže a výběru emolientií (promašťovadel), poradenství stran režimových opatření, informační literatura a internetové odkazy, lokální i systémová léčba
  • Péče o pacienty s psoriázou – lokální i systémová terapie, eventuelně dle stavu a průběhu onemocnění odeslání na pracoviště vyššího typu ke zvážení terapie biologickou léčbou – Kožní oddělení Nemocnice České Budějovice
  • Akné poradna – nastavení individuálního léčebného programu zahrnujícího lokální a/nebo systémovou terapii, doplňkovou léčbu a režimová opatření – dle stavu onemocnění
  • Vyšetření pigmentových névů – vyšetření dermatoskopem (v budoucnu též možnost vyšetření počítačovým dermatoskopem k usnadnění sledování vývoje pigmentových névů), doporučení vhodné fotoprotekce
  • Následné sledování pacientů po odstranění kožních nádorů
  • Rutinní epikutánní testy – provedenní rutinních epikutánních testů při podezření na kontaktní alergickou dermatitidu, eventuálně možnost doobjednání speciálních testovacích sad
  • Provedení probatorní excize při nejasné diagnóze, odeslání do histopatologické laboratoře včetně fotodokumentace původního ložiska
  • Sledování pacientů s vitiligem

Výkony nehrazené zdravotní pojišťovnou: korektivní dermatologie, dermokosmetika:

Vyšetření pohlavně přenosných infekcí na vlastní žádost – u pacientů se strachem z pohlavně přenosné nemoci, po nechráněném pohlavním styku, pacientů bez klinických příznaků a bez doporučení jiného lékaře lze odebrat biologické vzorky a vyšetřit za vlastní úhradu pacienta – odběr krve na HIV a syfilis, odběr z močové trubice a děložního čípku, pochvy a konečníku na chlamydie, mycoplasmata a ureaplasmata, kvasinky a bakteriální onemocnění

Cena: od 500,-Kč a výše – dle použitých metod

Diamantová mikrodermabraze: nechirurgické „vyleštění“ kůže, zmírnění vrásek, stařeckých a pigmentových skvrn a jizev. U akné slouží k odstranění uzávěrů z komedonů. U některých forem akné výrazně urychlí zlepšení stavu pleti po zahájení léčby (acné comedonica, acné papulosa. Následuje čištění pleti pod lékařským dohledem, dále dle typu kůže ošetření krémem s ovocnými kyselinami, séry s vitamíny a biomimetickými peptidy, či hojivými krémy. Velmi vhodné jako doplňková pravidelná péče u aknózní pleti. Není vhodné aplikovat častěji než 1x za 4 týdny.

Cena: 500Kč dohromady/sezení. Lze připlatit ošetření speciálními séry s obsahem vitamínů dle typu pleti. Po domluvě s lékařem.

Chemický peeling 70% kyselinou glykolovou: dochází „naleptání“povrchové vrstvy kůže glykolovou kyselinou, následné ošetření neutralizačním roztokem – způsobí mírné slupování a následnou obnovu povrchové vrstvy kůže, částečnému vybělení nežádoucích hyperpigmentací a vyhlazení vrásek, projasnění kůže a zlepšení celkového stavu kůže. Peeling patří do střední třídy účinnosti, je určen výhradně k provedení lékařem, je nutná předpeelingová příprava a následná fotoprotekce. Zarudnutí může přetrvat v den ošetření dále již lze pokračovat v běžných aktivitách. Velmi vhodný k dlouhodobému pravidelnému ošetřování u zralejší pleti, u mastnějších typů kůže ke snížení tvorby mazu a stažení kožních pórů. Není vhodné aplikovat častěji než 1x za 4 týdny. Není vhodný k ošetření sušších typů kůže.

Cena: krém pro přípravu: 400,-Kč, používá se 14dní před zákrokem, vydrží na více zákroků

Ošetření 70% kyselinou glykolovou: 1000,-Kč

Chemický peeling kyselinou trichloroctovou: vysoce účinný chemický peeling, dochází k zasažení hlubších vrstev kůže, po ošetření následuje několikadenní rekonvalescence – může dojít zarudnutí, tvorbě puchýřků, stroupků, není vhodné podstoupit v době důležitých společenských aktivit, plesů atd.

  • Ošetření kštice k povzbuzení růstu vlasů:150,-Kč
  • Kryodestrukce – odstranění „zmražením“ seborrhoických veruk („stařeckých bradavic“) či jiných benigních („nezhoubných“) útvarů – 100,-Kč za první útvar, při větším množství cenu určí lékař dle časové náročnosti výkonu
  • Odstranění drobných útvarů či pendulujících fibromků elektrokauterem (tzv „visaček“) – cena 100,-Kč za jednorázové ošetření, při větším množství útvarů cenu určuje lékař dle časové náročnosti.
  • Lze provést v lokálním znecitlivění.

Sklerotizace žilek na dolních končetinách:Aplikace aethoxyscerolu a následná péče.

  • Cena dle použitého preparátu a rozsahu od 5 000,- /1ml

Ordinace se nachází v 6. patře v budově ambulantní kliniky Medipont (bývalá PK Jih). Pracoviště je vybaveno pro léčbu a diagnostiku kožních a pohlavních chorob, vyšetřování a dispenzární činnost onkologických kožních onemocnění, kosmetické výkony.

Ordinace je v těsné spolupráci s lůžkovým oddělením kožních chorob v krajské nemocnici (Nemocnice České Budějovice a.s.)

Ambulance pro kožní a pohlavní choroby a korektivní dermatologii

Testy na systémovou houbovou infekci

Systémovou houbovou infekcí je stav, kdy imunitní systém přestane plnit funkci ochrany před houbovou infekcí a ta se šíří do celého těla a postupně napadá všechny orgány. V této situaci se z neškodné kvasinky Candida stává nebezpečná a agresivní houba, která do těla produkuje nebezpečné mykotoxiny. Nejčastěji se jedná o houbu Candida Albicans, ale může se jednat i o jiné druhy hub. Mezi systémové faktory vedoucí k rozvoji candidózy patří oslabený imunitní systém, stravovací návyky, zejména přemíra jednoduchých cukrů, virové a bakteriální infekce, přítomnost parazitů, užívání léků zejména antibiotik, znečištění organismu chemickými látkami, ale především těžkými kovy a nedostatek vitamínů a minerálů.

Systémová candidóza postihuje nejčastěji střevo a trávicí systém, ale může postihnout jakýkoli orgán v těle. Není výjimkou houbová infekce dýchacího ústrojí, ORL, mozku a centrální nervové soustavy, močových cest, pohlavních orgánů, kloubů, vazivové a pojivové tkáně. Praxe ukazuje, že z největší pravděpodobností stojí i u vzniku autismu u dětí a syndromu ADHD (hyperaktivita s poruchou koncentrace)

Symptomy houbové infekce:

Trávicího traktu – nadýmání, plynatost, bublání ve střevech, špatné trávení, pálení žáhy, sucho v ústech a hrdle, pálení v konečníku, řídká a hlenovitá stolice, neodolatelná chuť na sladké

Dýchacího ústrojí – dlouhotrvající suchý kašel, průduškové astma, nedostatečné dýchání, lepkavé sliny, bolesti hrdla, pocity ucpaného nosu s hustým hlenem, časté bakteriální a virové infekce

Pohlavních orgánů a močových cest – opakované nebakteriální záněty močových cest, pocity pálení a svědění v močové trubici a pochvě, bolestivá menstruace, časté potraty, neplodnost, impotence, ztráta libida.

Centrální nervové soustavy – problémy s pamětí, chronický únavový syndrom, nedostatek energie, poruchy rovnováhy, nervozita, trvale špatná nálada, deprese, úzkostné stavy, bolesti hlavy, závratě, hyperaktivita, autismus.

Pohybového ústrojí – bolesti svalů, mravenčení v končetinách, otoky a bolesti šlach a kloubů, revmatoidní záněty kloubů.

Kůže – svědění, suchá šupinatá kůže, otoky kůže obličeje, studené ruce a chodidla, kopřivka, lupénka, padání vlasů, ekzémy, akné, houbová infekce kůže.

Očí – mušky před očima, rozmazaný obraz, slzení a pálení.

Hormonální soustavy – hypofunkce štítné žlázy, vzrůst hladiny prolaktinu – zastavení menstruace

Crohnova nemoc

Je to chronické onemocnění střeva, při kterém dochází k zánětům střeva na místech poškozené střevní sliznice. Příčinou tohoto poškození mohou být paraziti a to nejčastěji jaterní a střevní motolice, ale také bakterie Salmonela, Shigela. Velmi často bývá Crohnova nemoc důsledkem houbové infekce- candidózy. Poškozená střevní sliznice pak vede k alergii na nejrůznější potraviny. Centrálními potravinovými alergeny jsou pšenice, lepek, vepřové maso, mléko, laktóza a vejce, velmi často doprovázené alergii na plísně.

Testy, měření, vážení

Accu-Chek Active testovací proužky 50

Běžná cena 400 Kč

NAŠE CENA 377 Kč

zboží je skladem

Canestest test pro samodiagnostiku vagin.infekcí

Běžná cena 165 Kč

NAŠE CENA 145 Kč

zboží je skladem

Accu-Chek Instant diagnostické proužky 50ks

Běžná cena 400 Kč

NAŠE CENA 377 Kč

zboží je skladem

Contrast Blue 1×0.5ml + 1xkanyla

Běžná cena 549 Kč

NAŠE CENA 482 Kč

zboží je skladem

Accu-Chek Softclix lancety 25

Běžná cena 75 Kč

NAŠE CENA 71 Kč

zboží je skladem

DP AlbuPhan 50ks

Běžná cena 114 Kč

NAŠE CENA 100 Kč

zboží je skladem

DP HeptaPhan 50ks

Běžná cena 297 Kč

NAŠE CENA 261 Kč

zboží je skladem

NUK-Teploměr do koupele Oceán 256187

Běžná cena 117 Kč

NAŠE CENA 103 Kč

zboží je skladem

Test.proužky pro glukometr EasyGluco 50ks

Běžná cena 381 Kč

NAŠE CENA 359 Kč

zboží je skladem

Glukometr EasyGluco s 25ks test.proužků+25 lancet

Běžná cena 489 Kč

NAŠE CENA 460 Kč

zboží je skladem

Lanceta 200ks

Běžná cena 342 Kč

NAŠE CENA 301 Kč

zboží je skladem

Accu-Chek Multiclix Lancet 204ks jehliček

Běžná cena 440 Kč

NAŠE CENA 387 Kč

zboží je skladem

Accu-Chek Performa 50ks proužků

Běžná cena 400 Kč

NAŠE CENA 377 Kč

zboží je skladem

Test.proužky Contour TS 50ks

Běžná cena 400 Kč

NAŠE CENA 403 Kč

zboží je skladem

Teploměr skleněný bezrtuťový Classic s galiem

Běžná cena 100 Kč

NAŠE CENA 87 Kč

zboží je skladem

Test.proužky pro glukometr GlucoLab 50ks

Běžná cena 399 Kč

NAŠE CENA 376 Kč

zboží je skladem

Testovací proužky pro glukometr SD-CHECK GOLD 50ks

Běžná cena 400 Kč

NAŠE CENA 377 Kč

zboží je skladem

Lanceta pro odběr krve jednorázová 100ks

Běžná cena 300 Kč

NAŠE CENA 285 Kč

zboží je skladem

Testovací proužky pro SD Codefree 50ks

Běžná cena 400 Kč

NAŠE CENA 377 Kč

zboží je skladem

Microlife Teploměr MT 16C2 digit.60sekund.bazální

Běžná cena 207 Kč

NAŠE CENA 182 Kč

zboží je skladem

Test.proužky OneTouch Select Plus 50ks

Běžná cena 400 Kč

NAŠE CENA 412 Kč

zboží je skladem

Lanceta Multilet Super Soft 50ks

Běžná cena 151 Kč

NAŠE CENA 151 Kč

zboží je skladem

Test.proužky GLUCOCARD S Test Strips 50ks

Běžná cena 403 Kč

NAŠE CENA 410 Kč

zboží je skladem

Tonometr digi.TENSOVAL síťový adaptér

Běžná cena 484 Kč

NAŠE CENA 425 Kč

zboží je skladem

Proč nakupovat u nás

DIČ: CZ 25277961

Po – Pá 8,00 – 16,00 hod.

tel: +420 495 260 688

Státní ústav pro kontrolu léčiv

100 41 Praha 10

tel.: +420 272 185 111

fax: + 420 271 732 377

Podle zákona o evidenci tržeb je prodávající povinen vystavit kupujícímu účtenku.

Zároveň je povinen zaevidovat přijatou tržbu u správce daně online;

V případě technického výpadku pak nejpozději do 48 hodin.

2015 – 2018, IPC Group, Všechna práva vyhrazena.

Diagnostické postupy v dermatologii

Oponenti: Doc.MUDr.Alena Pospíšilová, CSc, As.MUDr. Magda Skořepová, CSc.

RA – rodinná anamnéza, OA – osobní anamnéza, PA – pracovní anamnéza,

AA – alergologická anamnéza, FA – farmakologická anamnéza

Vyšetření krevního obrazu a diferenciálu,dále jaterních testů,resp. ALT a AST,urea a kreatinin,sedimentace,základní vyšetření moče,krevní tlak a puls patří k základnímu vyšetření.U některých diagnóz jsou tato vyšetření ještě zdůrazněna /krevní obraz-hemoblastózy,jaterní testy-

porfyrie/,glykemie.RRR a TPHA /pro dermatologická pracoviště jsou samozřejmostí/.

Vyšetření na fokální infekci : výtěr krk,nos kultivace a citlivost na ATB

RTG vedlejších dutin.ORL vyšetření

moč na kultivaci a citlivost

urologické vyšetření u muže,prostatický sekret

žlučník,chronická apendicitis atd.

vyšetření k vyloučení neoplasie : (převážně fakultativní vyšetření)

nádorové markery dle funkční charakteristiky

A) –s nádorem asociované antigeny:CEA, CA 19-9, CA 15-3, AFP, TPA, TPS, SCCA, MCA, CA 125, CA 72-4, CAFRA 21-1

B) – hormony: CT, PTH, HCG, ACTH, Gastrin, Prolaktin

C) – enzymy: PACP, PSA, NSE, TK, LD

D) – sérové proteiny a tkáňové metabolity: beta-2-M, Fer, SSG, AAT, TG

Některé z doporučených nádorových markerů vhodných pro monitorování průběhu choroby a účinnosti léčby:

colon,rectum CEA,TPA,CA 19-9

žaludek CA 72-4,CEA CA 19-9

jícen(dolní třetina) SCCA CAFRA 21-1

hepatocelulární karcinomy AFP,CA 125

metastázy v játrech CEA

– epidermoidní nádory SCCA,TPA CYFRA 21-1

melanom TPA, melanogeny

leukemie TK, FER

Hodgkin beta 2 M, FER

Non-Hodgkin TK, beta 2M

mnohočetný myelom beta 2M, paraproteiny

karcinoid HIOK, NSE

nadledvinky-kůra 17-ketosteroidy, U-17-hydroxysteroidy

Některé z běžně používaných zkratek :

AFP (alfa 1-fetoprotein), beta2M(beta2-mikroglobulin), CEA (karcinoembryonální antigen), CYFRA (cytokeratinový fragment), FER(ferritin), SCCA (antigen skvamózních karcinomů), TK (thymidinkináza), TPA (tkáňový polypeptidový antigen), HCG (lidský choriový gonadotropin). Viz publikace: Nekulová M., Šimečková M., Černoch M. Tumorové markery, Boehringer, Manhann.

Bonfer J.M.G.:Working group on tumor marker criteria (WGTMC). Tumor Biol. 11, 1990.

Přehled některých laboratorních vyšetření u předpokládaných autoimunních chorob vyskytujících se v dermatologické praxi:

A.) skupina antinukleárních protilátek

ANA-antinukleární faktor, dDNA-protilátka proti dvouvláknové DNA, HIST-protilátky proti histonům, ANAb-ANA imunobloting. ANA slouží hlavně pro diagnostiku SLE, dále u tzv. klasických kolagenóz. Anti Ds-DNA, nepřímý imunofluorescenční test je vysoce specifický pro aktivní, neléčený SLE /6O-7O% případů/. Protilátky proti histonům jsou namířeny proti nukleosomům (SLE 3O-9O%).

B.) skupina anti-ENA protilátek (ENA=extrahovaný nukleární antigen)

ENA screening (metoda CIE.. Pozitivita u některých vzácnějších kolagenóz (Sharpův syndrom, Sjögrenův syndrom, překryvné syndromy /Overlap syndrom/, SLE, systémová sklerodermie, dermatomyositis-polymyositis).

ENA specifikace: anti Ro (SS-A), anti La (SA-B), anti RNP, anti Sm a další

C.) ANCA = protilátky proti cytoplasmě neutrofilních leukocytů

ANCA – jednotlivé dílčí antigeny (protilátky proti myeloperoxidáze = p-ANCA a proteináze-3 = c-ANCA /výskyt u Wegenerovy granulomatózy, polyarteriitis nodosa, zánětlivá střevní onemocnění/.

D.) antifosfolipidové protilátky (APLA)

ACLA = antikardiolipinové protilátky. Positivní u antiposfolipidového syndromu /opakované trombózy, potraty, trombocytopenie, pozitiva může být také u lues a SLE./

E.) protilátky proti příčně pruhovanému svalu (mysthenia gravis, kolagenózy, sarkoidóza, lymfomy)

F.) orgánově specifické protilátky

EBM = protilátky proti bazální membráně epidermis. Jsou positivní u pemfigoidu ve třídě IgG a nekorelují s aktivitou onemocnění. Jsou positivní i v době remise. Výskyt u herpes gestationis, lineární IgA dermatózy a jizvícího pemphigoidu /někdy/.

ICA = protilátky proti mezibuněčné substanci. Jsou pozitivní u pemfigus vulgaris.

G.) cirkulující imunokomplexy (CIK)

Detekují se ve větším množství při nadbytku protilátky. Aktivita chorobného procesu nesouvisí s množstvím cirkulujících CIK ale komplexů, které pronikly do cévní stěny, deponovaly se a umožnily rozvoj tkáňového poškození. Nutno vyšetření opakovat. Současně sledovat C3 a C4. Pokles C3 může svědčit pro ukládání CIK. Positivita bývá u SLE, vaskulitid, chronických infekčních chorob.

H.) ECP = eosinofilní kationický protein, je jedním z hlavních produktů eosinofilních PMN. Uplatnění v alergologii, dermatitis atopica.

CH.) vyšetření specifických protilátek proti Borrelia burgdorferi metoda ELISA ve třídách IgG a IgM metoda Western blot ve třídách IgG a IgM. Konfirmační test. Hodnocení: za IgM positivní se považuje sérum, kdy reaktivita IgM je positivní nejméně se 2 specifickými antigeny. IgG positivní sérum – když IgG vykazuje reaktivitu nejméně se 4 specifickými antigeny.

I.) protilátky proti gliadinu (AGA) – gliadin je jedna z elektroforetických frakcí glutenu. Positivita AGA u dermatitis herpetiformis Duhring.

Přehled častěji se vyskytujících chorob v dermatovenerologické praxi s uvedením stručného přehledu diagnostických možností

Choroby jsou seřazeny abecedně, obligatorní vyšetření (levý sloupec) a fakultativní (pravý sloupec)

Absces, furunkl, karbunkl

Alopecia areata

anamnéza se zaměřením na atopii T4, 5, TSH

oční vyšetření kožní testy buněčné imunity /paměťový

histologie test – tuberkulin

trichogram u těžkých forem negativní test

endokrinologické vyšetření (RTG

u jizvící alopecie histol. vyš. k

Alopecia androgenetica

Trichogram /menší vlasový folikul, zkrácení anagenní růstové fáze, přetrvávání telogenní fáze/

Histologie. A. androgenetica – odlišit – štítná žláza, hypofýza, železo, nutrice atd/

FSH, LH, prolaktin, testosteron /může být

hodnota, přesto endokrinní původ!/, kortizol

Ferritin– normální hodnoty /ferritin nad

se asi o endokrinní původ onemocnění, pod

70ng/ml = doplňovat železo/, B-12 vitamin

snížené hodnoty u antikoncepce

měď/součást ceruloplasminu/, měď umožňuje

navázání železa na proteinový nosič,

Moč: kortizol, l7-ketosteroidy, l7-OH steroidy

endokrinologické vyšetření při

Benigní tumory kůže

/pozor na limit pro vyžádané služby/

Condylomata accuminata

gynekol. vyšetření (podle rozsahu postižení, event. dispenzarizace děložního čípku, typizace HPV) u nejasých. klinických projevů vyšetření v zástinu, sérologie LU, vyšetřit HIV 1,2

/viz Erythema chronicum migrans/

metoda ELISA ve třídách IgG a IgM

metoda Western blott ve třídách IgG a IgM

Defluvium difusní

anamnéza: toxické lékové reakce, stress, infekční choroby, porod, choroby štítné žlázy, a.androgenetica

Fe plazmatické, zinek, měď /předávkování zinkem vede k depleci mědi/

T4,5, TSH transferin, ceruploplazmin, ferritin

krev: LH, FSH, PRL, testosteron,

moč: kortizol, l7-ketosteroidy, l7-OH

vitamin B 12 /při užívání

Dermatitis artefitialis

Histol. vyšetření k vyloučení jiných dermatóz

psychiatrické vyšetření, v rámci malé psychiatrie fotodokumentace

Dermatitis contacta irritativa

Epikutanní testy k vyloučení eczema contactum allergicum

neutralizační schopnost kůže

Dermatitis herpetiformis Duhring

Krevní obraz (eosinofilie, sideropenická anemie při enteropatii)

jodový epikutánní test (=jodkaliový

Tzankův test (=cytologické vyšetření

ze spodiny puchýře)

antigliadinové protilátky (AGA)

EMA protilátky (IgA protilátky proti endomysiu hladkého svalu)

histologické a imunohistologické vyšetření

eliminační test: bezlepková dieta,

eliminace jodu v potravě

methemoglobin, jaterní testy (před zahájením léčby Sulfony)

U starších pacientů vyšetření k vyloučení neoplasie /gynekol. vyš., vyš.per rectum, RTG plic,

CA 19-9, u žen CA 15-3,CA 125)

Dermatitis perioralis, dermatitis periocularis

Anamnéza!! /steroidy, kosmetika/

Vyšetření na fokální infekci

Protilátky proti Helicobacter pylori při pozitivitě fibroskopie, ureázový

Dermatitis seborrhoica et capilitii

Histologie mykologické vyšetření

Dermatomyositis

ANA, anti ds-DNA ENA-protilátky

AST, CK (kreatinkináza), anti Jo-1 (protilátky proti

LD (laktátdehydrogenáza), aldoláza,

funkce ledvin (minerály, urea, kreatinin, gl.clearence)

histologie, přímá imunofluorescence, (kůže, sval)

Při ověření diagnózy:

neurologické vyšetření, vyloučení neoplazie

přítomnost interdigitální plísně ?

epikutánní testy vyš.na fokální infekci

Dyskeratosis follicularis – Morbus Darier

histologické vyšetření beta karoteny v séru

Eczema atopicum

anamnéza (důraz na rodinou anamnézu ) stanovení specifického IgE

dermografismus ECP -eosinofilní kationický protein

Výtěr krk, nos-kultivace a citlivost

stěr z kůže, kultivace a citlivost

Eczema contactum allergicum

anamnéza (důraz na pracovní anamnézu)

epikutanní testy: RT-Trolab 23, LT /lék. testy/

eliminační a expoziční testy

vypracování odborného posudku a

ohlášení příslušnému oddělení nemocí

z povolání. Toto oddělení přešetří

Hygienické šetření hygienou práce při

OHS- a teprve při splnění kriterií

profesionality provede definitivní

hlášení nemoci z povolání. Hlášení

dostane závodní lékař, zaměstnavatel a

hygienické orgány/prevence a odško-

Eczema microbiale

stěr z kůže – bakteriologické vyšetření, K+C mykologické vyšetření

epikutanní testy-rutinní, lékové

flebologické vyšetření při

lokalizaci na bércích /varixy!/

Eczema nummulare

histologické vyšetření /mycosis

bakteriologické vyšetření vyšetření na fokální infekci

mykologické mikroskopické a

Erysipelas

mykol. vyšetření /tinea interdigitalis?/ stěr z vředu (ulcera cruris)

Erythema multiforme

anamnéza zaměřením na léky,virovou etiologii, virologie HSV 1, HSV 2,

streptokoky (ASLO) CMV,EBV, HBsAg, HCV

Erythema nodosum

anamnéza (léky, colitis ulcerosa)

Yersinie, chlamydie /při

recidivách nebo torpidnosti/

HBsAg, EBV,CMV /cytomegalovirus/

RTG plic (vyloučit sarkoidósu)

tuberkulinový test – k vyloučení sarkoidósy

/u sarkoidózy negativní tuberkulinový test/

Erythematodes systémový (systémový lupus erytematodes , SLE)

urea,kreatinin a další rutinní labotratoře

ANA protilátky Anti ds-DNA /jaderný chromatin/

RF (revmatoidní faktor) LA /lupusové antikoagulans/

ENA (autoprotilátky proti Sm antigenu,anti SS-A, SS-B) revmatologické vyšetření

ACLA-(autoprotilátky proti fosfolipidům)

CIK, C3, C4, CH50, imunoglobuliny

histologie, přímá imunofluorescence –

EKG, interní vyšetření (vylouč. myokarditidy a Liebmann-Sacksovy endokarditidy)

Erythematodes chronický diskoidní (DLE)

histologie, při pozitivitě ANA interní a do-

imunohistologie (negativní histol. nález ve zdravé kůži) plňková vyšetření

oční vyšetření při léčbě antimalariky

Eryhematodes kožní subakutní

jaterní testy, urea, kreatinin, revmatologické vyšetření

ENA protilátky, anti Ro (SS-A)

/Histologické vyšetření, imunohistologie kožních projevů + histol. a imunohistol. ze zdravé kůže v místě, které nebývá vystaveno slunečnímu záření = fakultativní vyšetření/ Glob. clearence, Hamburger, exton

Erythrasma

Woodovou lampou mikroskopické vyšetření

Erythrodermie

(psoriáza, atopická dermatitida, léky, hemoblastoźa atd.)

vyšetření k vyloučení neoplasie /markery/

histologie bioptické vyšetření uzliny

jaterní testy, glykemie hematologické vyšetření

urea, kreatinin sternální punkce

Sézaryho buňky v periferní krvi

Erythema chronicum migrans /Lymská nemoc, borelióza/

Izolace původce z krve nebo pomocí ELISA izolace původce z kůže

Exanthema medicamentosum toxoallergicum

Důkladná anamnéza specifické IgE (např.PNC G aV,

KO+dif. /možnost odlišení od infekčních exantémů/

eliminační test ČÁST ELISA

intradermální testy -pouze

u některých léků, carbamazepin př.

skarifikační testy-pouze u

Tělesná teplota ASLO

Fotodermatosy

anamnesa se zaměřením na lékovou etiologii

porfyriny v moči a stolici

kyselina delta-aminolevulová (moč) PBG v moči u smíšené formy

histologie Rimingtonův test

fototesty prahové fototesty nadprahové

Granuloma pyogenicum

odběry – uretra, endocervix, rectum, oropharyng, event. spojivky, prostata

barvení dle Grama, mikroskopické vyšetření

gonokultivace hybridizační testy

Herpes simplex

Průkaz specifických protilátek-

(anamnestický charakter), IgM, IgA

(signalizující aktivní infekci)

přímý průkaz viru-kultivace na

kultůrách, průkaz virových partikulí

elektron.mikroskopií, průkaz virové

DNA hybridizací nebo PCR

Pozn. u susp projevů herpes progenitalis vyšetření v zástinu k vyloučení lues!

V případě recidivující herpetické infekce vyšetření HIV 1,2

Herpes (pro) genitalis

nezbytná diferenciální diagnostika vyvolavatel Herpes virus typ

H.zoster,vakcinie, Behcetův syndrom,

kandidiáza, impetigo, erythema exsudativum

multiforme, lékové exantémy

Herpes zoster

u faciálních forem oční a ORL vyšetření

u thorakálních forem RTG plic, RTG páteře neurologické vyšetření

Léková anamnéza (anabolika, androgeny, antikoncepce)

moč: kortizol, 17-ketosteroidy,

Chlamydiová infekce

odběry- urethra, endocervix, případně krk, rectum, spojivky : vyšetření moče zejména u mužů, u žen se preferují výtěry z cervixu.

a. akutní nekomplikované chlamydiové infekce: na prvním místě vyšetřit antigen

b. chronické či komplikované chlymydiové onemocnění: diagnózu může podpořit serologické

vyšetření druhově specifických protilátek.

Vyšetření antigenu: – přímá IF pomocí druhově specifických monoklonálních protilátek

– Detekce nukleových kyselin:hybridizační test

amplifikační testy : LCR

Kultivace: metodika vyšetření konzultována s MUDr Danou Hrubou, SZÚ, NRL pro chlamydie.

Metody hybridizační a amplifikační použít fakultativně. Kultivace, i když nazývána “zlatým

standardem” -z praktického hlediska selhává.

Stěr z kůže, kultivace a citlivost ASLO

Kandidosa kůže a nehtů

mykologická kutivace, mikr. vyšetření

glykemie glykemický profil

Lichen ruber

histologie vyšetření na fokální infekci

vyloučit lékovou etiologii (antimalarika,arsen) stomatologické vyšetření

vyšetření na hepatopatii

histologie scintigrafie /kosti,mozek/

RTG plic scintigrafie sentinelových uzlin

USG regionálních uzlin bioptické vyšetření uzlin

melanogeny v moči

SONO břicha, paraaortálních uzlin

testy buněčné imunity

Mycosis fungoides

Hematologické vyšetření (leukemická forma?)

Pro Sézaryho syndrom jsou charakteristické leukocyty s cerebriformním jádrem /Sézaryho buňky/ přítomné v periferní krvi.

Parapsoriasis

histologie nádorové markery

ELFO bioptické vyšetření

Pemphigoid

Nikolského příznak /pozitivní u pemphigu/ nádorové markery

Tzankův test /pozitivní u pemphigu/

Histologie přímá imunofluorescence

EBM (IgG protilátky proti basální membráně, /IgG a C3 v oblasti bazální

titr nekoreluje s aktivitou procesu) membrány/

EKG a interní vyšetření

oční vyšetření (u benigního slizničního pemphigoidu)

per rectum, gynekologie, RTG plic

Pemphigoid jizvící /benigní slizniční/

Histologie přímá imunofluorescence

(IgG,IgA,IgM a C3 v zóně

cirkulující protilátky jen

Pemphigus vulgaris

Tzankův test /stěr ze spodiny puchýře/

RTG plic nádorové markery

Histologie přímá a nepřímá

Nikolského příznak imunofluorescence

/IgG a C3 v mezibuněčných prostorách

ICS (protilátky proti intercelulární substanci) epidermis a cirkulující protilátky

ANA (u pemphigus erythematosus –seborrhoicus) krvi. Titr koreluje s aktivitou

Pemphigus erythematosus-seborrhoicus (Senear-Usherův syndrom)

histologie imunofluoroscenční vyšetření

ANA (v oblasti subkorneální

IgG také v oblasti

Porphyria cutanea tarda

plasm. Fe sycené siderofilinem,

vazebná kapacita séra pro železo

jaterní testy kompletní

Pruritus generalisatus

krevní obraz, opakovaně nádorové markery

glykemie glykemický profil

gynekologické vyšetření,interní vyšetření

stolice na parazity

Psoriasis vulgaris

vyšetření na fokální infekci

Psoriasis arthropatica

CRP, RF (revmatoidní faktor) HLA-B27 /ankylozující spondy-

ASLO lytida,Reiterův sy., psoriat.

RTG kloubů artritida a seronegativní

Revmatologické vyšetření spondylartropatie-odlišit/

Purpura a purpuroidní dermatosy

(APTT = aktivovaný parciální tromboplastinový čas, Fibrinogen, D-Dimery)

Stolice na okultní krvácení (pátrat po krvácení do vnitřních orgánů)

Sekret na kultivaci a citlivost

Vyšetření na diabetes mellitus (moč, glykemie)

imunologické vyšetření u chronických pyodermií

U chronických furunkulos gastroenterol.vyšetření

U pyodermia vegetans, ulcerosa serpiginosa:

histologické vyšetř.na colitis ulcerosa (RTG

zažívacího traktu,irrigoskopie, rectoskopie).

vyšetření na fokální infekci

protilátky proti Helicobacter pylori při pozitivitě fibroskopie, ureázový

histologie oční vyšetření

Sarkoidosa kůže

Histologie asociace s HLA-B7 a DR5

Calcium v séru a moči /zvýšené hodnoty/, ledviny! neurologické vyšetření

jaterní testy a alkalická fosfatáza-abnormality SACE (enzym konvertující

angiotenzin ) v séru

vyšetření uzlin klinicky a histologicky

Rtg plic a mediastina /zvětšené uzliny – Löfgrenův syndrom/ Imunologické vyšetření

RTG skeletu rukou a nohou /ostitis multiplex cystoides/ lymfopenie,

kožní testy (tuberkulin,candidin test negativní) Kveimův-Sitzbachův test

Interní vyšetření – EKG (intradermální aplikace

ELFO extraktu z uzliny nebo

Oční vyšetření sleziny nemocného

CIK /zvýšené/ typický granulom

klinika,epidemiologie mikroskopické vyšetření /neprovádí se často/

Sklerodermia circumscripta

protilátky proti boreliím

ANA /jsou negativní/

Sclerodermie systémová

Histologie další autoprotilátky

ANA protilátky /u difůzní formy pozitivní v 95%/ nukleolární RNA-

RTG zažív. traktu včetně pasáže jícnu anticentromerové protilátky /CREST sy/

RTG plic Scl-70 /protilátky jsou vysoce specifické

pro systémovou sklerodermii/

interní vyšetření +EKG

funkční vyšetření plic (body test,

compliance, difusní plicní

kapacita, ergometrie , krevní

přímý průkaz Tr.pallidum-

vyšetření v zástinu- (tkaňový mok ze spodiny vředu, event.punkce lymf.uzliny)

nepřímý průkaz protilátek za užití antigenů 1.netreponemových

Doporučené schéma dle WHO

1. Screening: a.netreponemové b.treponemové

VDRL nebo RRR TPHA nebo MHA-TP

nebo RPR nebo AMPHA-TP

ELISA, Imunochromatografický test

2. Konfirmační test: FTA-ABS, FTA-ABS IgM, 19 IgM SPHA, 19S-IgM FTA-ABS

Western Blot test, event. TPI

3. K posouzení aktivity onemocnění nebo úspěšnosti léčby:

VDRL kvantitativně 19 IgM SPHA

ELISA a EIA testy byly CDC centrem WHO v Atlantě doporučeny jako screeningové testy.

ELISA pro detekci proti třídě IgM by měla být užívána pro dg, Sy congenita.WHO také zjistila, že ani ELISA tř. IgM neodliší jednotlivá stadia choroby. Citlivost je pouze 67-72%. Rovněž není možno odlišit tímto testem starou infekci od reinfekce.

Lues latens seropositiva (časná do 2 let)

VDRL (RRR), TPHA, FTA-ABS,

19S IgM SPHA, FTA Abs IgM, TP ELISA IgM, IgG

Cytol.a biochemické vyšetření likvoru

VDRL (RRR),TPHA, FTA-ABS,

19S IgM SPHA, FTA Abs IgM, TP ELISA IgM, IgG

gonokultivace HCV, HBsAg

Lues pozdní (déle než 2 roky nebo stadium nelze určit)

19S IgM SPHA, FTA Abs IgM, TP ELISA IgM, IgG

Cytol.a biochemické vyšetření likvoru

19S IgM SPHA, FTA Abs IgM, TP ELISA IgM, IgG

Neurologické vyšetření Psychiatrické vyšetření

Syfilis-Neurosyfilis

negativní treponemové testy jsou negativní-neurosyfilis je vyloučena

pozitivní treponemové testy – /TPHA, FTA-Abv,TP IgG ELISA,TP IgM ELISA

cytologie: pozitivní více než 5 mononukleárů/mm3

celková bílkovina: pozitivní, více než 0,45 g/l

Tinea interdigitalis

Mykologické vyšetření mikroskopické i kultivační

Bakteriologické vyšetření – sekret na kultivaci a

Trichomoniasis

Nativní preparát, lépe obarvení Giemsovou metodou kultivace

/blankytně modré trichomonády/

Trombophlebitis cruris superficialis

Dopplerova ultrasonografie při velkém rozsahu

U tromboflebitis migrans vyšetření k vyloučení neoplasie

Trombophlebitis cruris profunda (phlebotrombosis)

Tuberculosis cutis

RTG plic,plicní vyšetření

testy buněčné imunity /tuberkulin/

Pátrat po TBC v jiných orgánech

Ulcera cruris

stěr z vředu na K+C

cévní chir. vyšetření

u chronických ulcerací histologické

epikutanní testy (lékové)

anamnéza (etiologie léková,alimentární) vyšetření na fokální infekci

rutinní laboratoře včetně HbsAg parazitologické vyšetření /stolice/

kožní dermografismus ANA-protilátky

chladový, tepelný test spec.IgE

chladové aglutininy epikutanní testy , prick

testy, skarifikační testy

karenční test /suchary, čaj/

Rook, Wilkinson, Ebling: Textbook of Dermatology, Sixth. Edition, 1998

F.Záruba, F.Vosmík, J.Záhejský, J.Buchvald, L.Jirásek: Dermatovenerologie, Sciencia Medica 1994

V.Resl, Voltr J., Pizinger K.: Venerologie. Karolinum, 1997

Štork J.: Sklerodermie, Galén, 1996

C.Dostál, J.Vencovský a spol.: Systémový lupus erythematodes, Medprint, 1997

J.Bonfer: Working group on tumor marker criteria /WGTMC/. Tumor Biol. 11,1990

Přehled prováděných vyšetření a normálních hodnot laboratoře: Krajská hygienická stanice v Ústí nad Labem,Imunologický odbor

Leave a Reply