Příznaky trombózy plicní houbové infekce (Objednejte antifungální sprej OnycoSolve)

Tromboflebitida hlubokých žilách dolních končetin: příznaky, léčba

Tromboflebitida trombóza hlubokých žil (DVT) dolních končetin, vyznačující se vytvořením dutiny krevních sraženin (trombů), doprovázené zánět cévní stěny. Jedná se o potenciální ohrožení života je důsledkem septiků procesů rozvíjejících se kolem postiženého žíly.

Příčiny nemoci

Přesné příčiny trombózy hlubokých žil dolních končetin pro každý případ nastavené není vždy možné. Lékaři identifikovali několik základních faktorů jejího rizika.

  • Age. Riziko tvorby trombů, rozvoj komplikací po dosažení věku 40 let člověkem zdvojnásobil. To je způsobeno tím, že zpomaluje toku krve, a roztroušená skleróza (těsnění kalení) cévních stěn.
  • Křečové žíly dolních končetin – jedna z nejčastějších příčin trombózy. V tomto případě se cévy již má všechny předpoklady pro jeho přípravy na zpomalení krevního toku, rozšíření a deformaci stěn.
  • Antifosfolipidový syndrom. Tento stav je charakterizován výraznou hyperkoagulability (zvýšení srážení krve), což vede k tvorbě krevních sraženin v krevním řečišti.
  • Hyperkoagulovatelné syndromy. I v nepřítomnosti krevních sraženin se zvyšuje ochotu srážení krve.
  • Zlomeniny stehenních kostí. Doprovázené trombózou v 60-70% případů.
  • Ordinace. Výsledkem je, že napětí, prodloužené svalstvo pod vlivem anestézie, poškození tkáně, poruch mikrocirkulace aktivuje uvolňování tromboplastinu do krevního oběhu se snižuje fibrinolytickou aktivitu (indexy srážlivost) krve. Nebezpečí trombotických komplikací je přímo úměrná délce trvání operace.
  • Nadváhou. Téměř všechny případy obezity jsou doprovázeny tromboembolické komplikace. Riziko rozvoje se zvyšuje 5x v III-IV stupně obezity.
  • Těhotenství a porod. V přítomnosti hlubokých žilních abnormalit jsou obzvláště velkou hrozbou pro dlouhodobé statické zatížení na nohou.
  • Oběhové selhání, doprovázené otoky nohou a nedostatek fyzické aktivity (hypokineze).
  • Poškození cév v různých úrazů v domácnosti, v práci, v případě dopravních nehod, střelné rány.
  • Dehydratace, podchlazení.
  • Porušení autoimunitního systému, a vaskulitida , okluzivní onemocnění, srdeční ischemie a dalších souvisejících onemocnění.
  • Bakteriální a virové infekce způsobující toxické poškození k tvorbě buněčné monovrstvy, lemující vnitřní plochy krevních cév (endotelu)
  • Onkologická onemocnění. tromboflebitida diagnóza je důvodem pro další screening na přítomnost maligních novotvarů – gastrointestinálního traktu, plic, vaječníků. To může být v důsledku leukémie, nádory na mozku.
  • Zneužívání některých léků, jako je například antikoncepce.
  • Nepohodlná poloha nohou při dlouhých cestách v autobuse, autě, letadle, nucený nehybnost v souladu s klidem na lůžku.
  • Kouření, alkohol.

Vyvolat vývoj tromboflebitida hlubokých žil může být jakékoliv poškození cév v důsledku průmyslových, domácnost, výstřel, silničních dopravních úrazů. Prekurzory nemoci může být akutní alergie, angíny.

Osoby ohrožené patří:

  • osoby starší 40 let;
  • lidí s nadváhou;
  • těhotné ženy;
  • pracovníci „sedavé“ profese – řidiči, administrativní pracovníci;
  • aktivní kuřáci;
  • Lidé, kteří zneužívají alkohol.

Riziková skupina zahrnuje lidi, kteří jsou nuceni trávit dlouhý čas na jejich nohou na jejich profesní činnosti. V západní Evropě, tam je takový věc jako „televizní tromboflebitidě“ – nemoc, která se vyvíjí mnoho hodin seděli v přední části „modré“ obrazovky v amatéry.

Pro tromboflebitida hlubokých žil v nohách může nastat bez akutních klinických projevů. Příznaky se často objevují až po 10 let, pokud externí blaho celkové zdraví. V podrobném studiu života odhalila porušení režimu dne, a potravin, jakož i další faktory, které přispívají k rozvoji patologie.

Mechanismus trombózy hlubokých žil dolních končetin

Primární lokalizace trombózy hlavních žil pánevní a femorální žíly jsou žíly často leží v kyčelní-stehenní oblast a hluboké žíly bérce. První destiček uložených na oblasti s porušení integrity endotheliální vrstvě na povrchu hluboké žilní ventilů tibie. Separation „bílý“ krevní sraženina je možné mezi slabou zámkem ji na stěnách cév – během prvních 3-4 dnů po vzniku. Výsledkem může být tromboembolismu větve plicnice. Po adhezi „bílé“ na žilní trombu stěny a uvolnění tkáňový tromboplastin je tvořen „červené“ sraženinu. Přistoupení zánět intimy (vnitřní vrstva z cévních stěn) po 5-6 dnech zajišťuje jeho fixaci.

Hlavními odkazy v mechanismu hluboké žilní tromboflebitidy je hyperkoagulační a zpomalení průtoku krve. Narušen krevní oběh a narušit celý systém mikrocirkulace. Průtok krve mění svůj směr, který je doprovázen přetížení povrchového žilního systému není upraven pro přijímání krev z hlubokých žil. Současně ventily jsou změněny v perforování žíly spojující povrch hluboké nádrže. Trombotické cévní léze pokrývá hlavní žílu.

Trombóza může nastat nezávisle na dvě části nebo izolována žíla v jedné z cévních segmentů a distribuována pokračovat nebo žilní tromby mohou pohybovat, migrovat, degradovat částečně nebo dokonce úplně rozpustí. Hluboká žilní trombóza bérce může být prodloužena do podkolenní, stehenní žíly a pak.

forma tromboflebitidy

Klasifikace dolní končetiny žilní tromboflebitidy je průběh nemoci.

  • Akutní hluboká žilní tromboflebitida – objeví ostře, často bez zjevného důvodu. Vyznačující se tím nesnesitelné bolesti svalů, rychlý otok nohou. Vyléčení akutní formou hluboké žilní tromboflebitidy je docela možné. Ve většině případů onemocnění způsobuje chronické žilní nedostatečnosti – pro život.
  • Chronická žilní tromboflebitida – může zasáhnout pouze hlubokých žil nebo vyvíjet na pozadí povrchové tromboflebitidy.

Tromboflebitida hlubokých žil může být doprovázen rozvojem abscesy, vředy.

Příznaky tromboflebitidy hlubokých žil dolních končetin

Klinické projevy tromboflebitida hlubokých žil se objevují pouze v 50% případů:

  • otoky nohou a nohy;
  • zánět, „vyklenutí“ ostrou bolest v lýtkových svalů;
  • kožní cyanóza (modra);
  • Lovenberga příznak – tele bolest svalu při stlačení manžeta tlakoměr (80-100 mm Hg ..);
  • Moses symptom – bolestivé holeně při stlačení;
  • podepsat Louvel – kašel, kýchání doprovází bolestivých pocitů v noze;
  • Homans' znak – ve flexi chodidla uvnitř zvyšuje bolest.

Popliteal žilní trombóza je doprovázeno zvýšením objemu holenní 3 cm nebo více. Tromboflebitida femorální žíla otok zasahuje do stehna, který je současně doprovázeno vznikem bolesti v průběhu cévního svazku.

Zároveň hluboké žilní trombózy může být doprovázena společnými příznaky aseptické zánětu:

  • leukocytóza – zvýšení krevních leukocytů;
  • adynamia – snížení nebo zastavení pohybové aktivity;
  • bolesti v bederní a křížové páteře;
  • bolesti břicha;
  • celková slabost;
  • mírné zvýšení tělesné teploty.

Povaha a rozsah symptomů onemocnění je dána rychlostí jeho délky, rozsah proximálního (do středu těla) a distální (od středu těla) směrech. Nejnebezpečnější oblasti první verzi tromboflebitidy – riziko plicní embolie. Jen s jedním přechodem na zvýšení průtoku krve vyvolal mezery „plovoucí“ trombu s visí volný v lumen proximální části.

Příznaky hluboké žilní tromboflebitidy často vyžadují diferenciální diagnostiku s artritidou, artritidy, svalové výrony, Achillovy šlachy zranění a dalších nemocí charakterizovaných podobnými příznaky.

diagnostika

Zkušený phlebologist často klade předběžnou diagnózu na základě anamnézy a fyzikálního vyšetření. Identifikovat latentní hluboké žilní tromboflebitida se s lékařem používá funkční testy.

  • Ukázkový Mojžíšovi. Phlebologist lehce komprimuje pacienta bérec zadní a přední rukou.
  • Homans symptom. Pacient, který má ležet na zádech na pohovce s nohama půl kolenou a snaží se otočit nohu.
  • Vzorek Opitz-Raminesa – překrývá lomeného manžety sfingmanometra a je nahuštěna na 150 mm Hg. Art.
  • Vzorek Lovenberga – Manžeta je aplikována na střední část dolní končetiny.

Současně se provádějí laboratorní testy krve a instrumentální diagnostika – ultrazvuk:

  • Doppler – odhaluje trombózy lokalizace;
  • duplex angioscanning – slouží k určení povahy trombózy, trombu hranic, k posouzení průchodnosti perforačních žíly a stupeň zánětu okolní tkáně.

Když trombotické procesy v dolní duté žíly a kyčelní provedena retrográdní ileokavagrafiya.

Impedance plethysmografie umožňuje diagnostikovat s 90% přesností GW nad kolenem.

Identifikovat příčiny onemocnění a určení léčebných režimů phlebologist lékař může předepsat MRI nebo CT vyšetření, jakož i konzultace s dalšími odborníky: alergolog, gynekologa, gastroenterologa.

Léčba hluboké žilní tromboflebitida nohu

Vzhledem k ústavní léčbě tromboflebitida hlubokých žil se doporučuje, aby separace s vysokým rizikem krevních sraženin. U těžkých forem onemocnění je přiřazen klid na lůžku po dobu 7-10 dnů. Během této doby, venózní trombus je připevněn ke stěně. Pro úlevu od bolesti, snižují otoky a zlepšit dolní konec lože mírně zvýšeného průtoku krve. Pak je poučen, jízdní režim. Static pobyt ve vzpřímené poloze omezené.

Zároveň jmenuje cvičení – protahování nohy a prsty, procházky v oddělení. Dobrá rehabilitační efekt má speciální sadu gymnastiku provádí v poloze na zádech.

Cvičení stimuluje venózní odtok z končetiny a kompenzovat kardiovaskulárního systému jako celku. Zároveň se v důsledku ke kontrakci svalu poskytuje růst tkáňového plazminogenu. Všechna cvičení nohou se provádí pouze v rámci jejich elastických kompresních bandáží, speciální punčochové zboží od chodidel až tříselných záhybů.

Kompresní terapie snižuje žilní „kapacita“ nohy, zrychlení žilního odtoku, a také zlepšuje funkční kapacitu zařízení ventilu. Snižuje otoky, zvýšený krevní fibrinolytickou aktivitu.

Pro zlepšení účinnosti elastického stlačení na oblasti kůže trombotické procesy aktivně mazané nesteroidní protizánětlivé látky (NSAID), aktivní phlebotropic masti.

Následně se doporučuje pacientům jít plavání, jogging, lyžování, cyklistika. Doporučuje se také použití vhodných simulátorů.

Masti, gely mohou snížit zánět, ulevit od bolesti, snížení krevní srážlivosti. Ale na tromboflebitida hlubokých žil, jsou neúčinné, a tak dále přiřazeny k léčbě léky v tabletách, injekcích.

Velký význam pro léčbu trombózy je správné výživy. Tradiční léčivé přípravky by měly být použity jen po předchozí konzultace s lékařem.

Rehabilitace s hlubokou žilní tromboflebitidy

Existuje několik metod fyzikální terapie používané v DVT nohou.

  • Elektroforéza – léky jsou podávány skrz kůži pomocí elektrického proudu.
  • UHF – pod vlivem vysokofrekvenčních elektrických polí v postižených oblastech podporuje tok lymfy, krevní oběh a regeneračních procesů obecně.
  • Parafinové aplikace – užitečné, když hrozba vzniku trofických vředů. Tato metoda se nepoužívá při akutním tromboflebitidy.
  • Magnetoterapie – pod vlivem magnetického pole charakteristik se zlepší složení krve.

Při akutní trombózy hlubokých žil mohou být použity girudoterapija (pijavice terapie). Snižuje zánět, zlepšuje krevní oběh, snižuje riziko tvorby nových krevních sraženin. Esteticky atraktivní postup je dobrý způsob, jak pro lidi, špatně snáší léky snižující srážlivost krve.

operativní zásah

S hrozbou plicní embolie, tromboflebitida nahoru, stejně jako v případě pohybu odděleného krevní sraženiny na sapheno-femorální znázorněno anastomózy chirurgického zákroku. Schopnost monitorovat průběh operace s pomocí speciálního zařízení pro minimalizaci její trauma – snížit délku asi 1 cm.

  • Instalace cava filtr. Uvnitř spodní kovový filtr žíly nainstalovaný uchovávat velké shluky krevních sraženin.
  • Trombektomie – dutina žíla se očistí od krevní sraženiny se zvláštním pružným úzké trubice (katétru).
  • Šití žílu. Nádoba šitá nebo sevřen speciální klip. Předat krev chirurg opouští úzké kanály.

Obvod a způsob operace je vybrán jako žíly, ultrazvukové výsledky, zejména u pacienta. Možná kombinace operací nebo úplném odstranění postižené oblasti cévy.

Tromboflebitida hlubokých žilách dolních končetin v těhotenství

Doba od začátku početí, porodu a v poporodním období jsou doprovázeny mnoha fyziologických a biochemických procesů, má vážný vliv na žilního systému.

Mezi nejčastější příčiny hluboké žilní trombózy dolních končetin u žen během těhotenství a po porodu jsou následující:

  • přítomnost patologie subkutánní nebo hluboké žíly;
  • hypertenze;
  • srdeční choroby;
  • nadváhou;
  • Přítomnost křečových žil, tromboflebitida příbuzné;
  • autoimunitní faktory, které ovlivňují srážení krve.

Zvýšení žilního tlaku, fyziologických žíly je přirozený pokles v jejich stěnách tónu mačkání hlavy plodu pánevní žíly. Během porodu jsou prakticky se lisují, dramaticky zpomaluje průtok krve.

Těhotné a po porodu nemoc začíná akutně:

  • ostrá bolest v noze;
  • rychlá tvorba edému;
  • zrychlený tep – asi 120 tepů za minutu.

Složitost léčbu znemožňují používat některé z technik, které mohou být škodlivé pro zdraví dítěte, protože porodní komplikace vyvolat děložní krvácení.

Je-li bolest v noze, jeho otok, zarudnutí, je nutné vyhledat lékaře. Aby se zabránilo mezeru vytvořenou v žíle trombu nebo částic by měl přijmout poloze na zádech. Bad nohu, zatímco umístěn na malém kopci.

„Gold“ preventivním opatřením hluboké žilní trombózy v těhotenství a po porodu se nosí Kompresní punčochy – jejich výběr se provádí lékař. V žilách, kompresivních punčoch, tvorba thrombů je velmi složité. Zároveň komprese je dobrá prevence únavy, otoky, svalové křeče v nohou, která zajišťuje „kvalitu života“ v těhotenství a v poporodním období. dlouhé procházky také doporučuje zavedení speciální sadu cviků.

Aktivní a prakticky neškodný povzbuzující prostředky, léky na ředění krve jsou obsaženy v ovoci a zelenině. Lékaři důrazně doporučujeme, aby upustila od samosprávu léků a doplňků, bez ohledu na reklamy, zajištění jejich bezpečnosti pro zdraví ženy a plod.

Komplikace tromboflebitida hlubokých žil dolních končetin

Výsledkem hluboké žilní tromboflebitida se může stát chronickou žilní nedostatečnost. Patologie je doprovázen otoky a postižení trofismus nohy (společně energie buněčné procesy). Rozvíjení lipodermatosclerosis (fibrotické degenerace kožní tkáně), objeví trofickými vředy.

Plicní embolie – nejnebezpečnější komplikace hluboké žilní trombózy. Malé kousky rozložený krevní sraženiny, nebo tromby od stěny cév, zatímco pohybující se síť krevních cév, spadají do dutiny plicní tepny a utěsní ji (embolie). Výsledek embolie se stává akutní respirační a srdeční selhání, které mohou být fatální. Před zasunutím malých větví plicnice vyvíjí myokardu (nekróza, nekróza) plic.

Prevence hluboké žilní tromboflebitidy

Obzvláště důležité dodržovat preventivní opatření pro lidi v nebezpečí. Nejjednodušší způsob – dodržování zdravého životního stylu.

  • Temperování – kontrastní sprchu, plavání, chůze naboso.
  • Složitá záležitost – „nůžky“, „bříza“, „kolo“, a jiní.
  • Nosit kompresní punčochy – Golf, punčochy, podkolenky, punčochové kalhoty.
  • Dieta – dehydratace prevence (ne méně než 2,5 litru za den), selhání potravin bohatých na sacharidy, tuky.
  • kontrola váhy.
  • Časná léčba infekce ohnisek.
  • Vyhnout se podchlazení nohy.
  • Odvykání kouření, konzumace alkoholických nápojů (včetně piva).

Při prvním náznaku onemocnění by se měli poradit s lékařem. Vlastní podávání léčiv, potravinových přísad, aby se zabránilo situaci může zhoršit vývoj dalších komplikací.

masti Nevidím smysl. Když zánět povrchových žil – pak ano, došlo k efektu, bolest přestala ne na dlouho. I když hluboce zanícená – mast nepomohlo. Flebodia jmenován, sdělil stejný účinek jako masti, ale silnější a uvnitř. Ano, opravdu, to stalo se snadnější. Takže si myslím, phlebotropic mast potřeba kdy Vídeň na povrchu, a když hluboká – potřeba venotoniki.

Ano, samozřejmě, mast může nepomůže, je na žíly a nedosáhnou, budou usazovat na kůži. Kromě pomlouvačné masti na kus nohou a žil bývají postiženi i uvnitř. Flebotoniki potřebují tak jako tak.

Flebotonik ještě mít možnost si vybrat. Rozsah je obrovský, všichni radí, že ke svému prospěchu. Osobně mám za cenu a kvalitu jako flebodia 600. Jeho největší, kromě toho, a pít pouze jednou denně je nezbytné.

Kopírovat místo je možné pouze s aktivním odkazem na zdroje.

Informace na této stránce průzkumné v přírodě a nejsou na předpis léčba

Žilní trombóza a plicní embolie = trombembolická nemoc

Trombo-embolická nemoc vzniká na podkladě přítomnosti trombu (krevní sraženiny) v žilním řečišti, kde působí částečnou nebo úplnou překážku žilnímu toku. Stav se může komplikovat uvolněním trombu do plicních cév, vzniká plicní embolie.

Trombózy žil jsou nejčastěji lokalizovány v oblasti dolních končetin a pánve. Jejich roční výskyt je 160 – 200 případů (dle věku) na 100 000 obyvatel. Akutní komplikací může být plicní embolie, kdy trombus vycestuje do plicního řečiště. Chronickým následkem je přetrvávající uzávěr hlubokých žil s následným vznikem potrombotického syndromu. V takovém případě má končetina sklon k otoku, časem se objeví kožní změny a může vzniknout bércový vřed.

Při vzniku trombu jsou základní 3 faktory:

1. změny složení krve ve smyslu nadměrné tendence k jejímu srážení (např. při nádorových onemocněních či u sepse, někdy z důvodů vrozených abnormit jednotlivých faktorů v procesu srážení;

2. poškození žilní stěny (např. po vložení katétrů, při poškození chlopní žil,…);

3. nedostatečně rychlé proudění krve v žilách (jakákoliv imobilizace – pooperačně, fixace končetin po úrazech, ochrnutí,…). Často trombóza vzniká až kombinací jednotlivých rizik – např. chirurgická léčba pro nádor.

Hlavní rizikové faktory vzniku žilní trombózy (a plicní embolie)

– imobilizace / omezení práce svalů

– vrozené stavy s vyšší tendencí ke srážení krve (= tzv. vrozená trombofilie)

– chirurgické stavy / pooperační

– maligní (zhoubná) onemocnění

– gravidita, poporodní období

– pokročilá onemocnění srdce a plic

– cévní mozková příhoda s poruchou hybnosti

– onemocnění krve se zmnožením krevních elementů, některá onemocnění ledvin, neinfekční střevní záněty atd.

Diagnostika žilní trombózy: klasické známky přítomnosti žilní trombózy jsou otok, bolest či napětí v končetině, případně změna barvy. Laboratorní diagnostika trombózy se opírá o vyšetření krve – stanovení D-dimerů (specifických produktů vznikajících při rozpadu trombu). Hlavní metodou průkazu trombu v žíle končetiny je ultrazvukové vyšetření. V některých situacích je nutno zobrazit žíly trupu pomocí CT (computerová tomografie) vyšetření.

Léčba žilních trombóz:

Doc. MUDr. Debora Karetová, CSc. z II. interní kliniky 1. LF UK popisuje možnosti léčby následovně: „Cílem léčby žilní trombózy je zabránit plicní embolizaci (vycestování trombu), maximálně žílu zprůchodnit (čímž bráníme vzniku potrombotického syndromu na končetině) a zabránit časné recidivě trombózy. Podáváme tzv. antikoagulační léky (heparin, warfarin nebo lék ze skupiny tzv. nových antikoagulancií) nebo trombolytikum. Vývoj léků k prevenci a léčbě trombembolismu v posledních několika letech je ve znamení zavádění nových perorálně účinných antikoagulancií, označovaných často zkratkou NOAC (new oral anticoagulants). Výhodou je možnost léčby i v akutní fázi tabletou bez nutnosti laboratorní monitorace (krevní odběry nejsou nutné).“

Každý nemocný s žilní trombózou smí chodit, ale měl by mít končetinu ošetřenu kompresivním obinadlem nebo elastickou punčochou.

Prevence vzniku žilního trombembolismu: Lépe než léčit již vzniklou žilní trombózu je jejímu vzniku předcházet – proto jsou propracované metody prevence zejména v oborech, kde je riziko vzniku vysoké, tedy zejména v ortopedii, velké břišní a hrudní chirurgii, neurochirurgii a v mnoha dalších oborech a stavech.

Přečtěte si také

Poraďte se s našimi předními odborníky v online poradně.

Vyhledejte lék pomocí jeho celého názvu nebo jeho části. V databázi najdete kompletní příbalovou informaci daného léku a průměrný doplatek v lékárně.

Potřebujete se poradit s lékařem o svém zdravotních stavu? Jeho odpověď obdržíte do 3 pracovních dnů. Napsat lékaři

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Klikněte na část těla, která Vás trápí a otestujte se online.

Archiv živých diskusí zde

Na vaše dotazy odpovídají na Ordinace.cz lékaři z různých odborů při pravidelných chatech, zde si můžete přečíst položené otázky i odpovědi odborníků.

Potřebujete se poradit s lékařem o svém zdravotních stavu? Jeho odpověď obdržíte do 3 pracovních dnů. Napsat lékaři

Podívejte se na zveřejněné odpovědi o zdraví a nemocech. Všechny odpovědi

Chcete-li mít přehled o nových článcích na Ordinace.cz, objednejte si zdarma náš pravidelný zpravodaj.

  • Příznaky rakoviny, které bychom neměli podceňovat (4890 čtenářů)
  • Zubní kámen. Jak ho odstranit? (4468 čtenářů)
  • Máte neustále ucpaný nos a rýmu? Možná se jedná o nosní polypy. (3772 čtenářů)
  • Rýmovník, bylinka nejen na rýmu a nachlazení (3234 čtenářů)
  • Příspěvek na péči: Pro koho je určený a jak o něj zažádat (2502 čtenářů)
  • Pozor na zubní kazy u dětí. Vznikají rychleji než u dospělých a chrup mohou doživotně poškodit. (2172 čtenářů)
  • Nemocné ledviny nebolí (1920 čtenářů)
  • Kdo má nárok na lázně a jaké jsou typy úhrad (1815 čtenářů)
  • Předání zdravotnické dokumentace při změně lékaře (1684 čtenářů)
  • Antibiotika se nesnesou s alkoholem: Ano či ne? (1456 čtenářů)

Povzbuzení pro všechny trpící ! Vámi popisovanými potíži prošel i člen mé rodiny… Diskutovat

Byla jsem před pár lety na operaci refluxu od té doby pořád potíže ale šlo to. Mnohokrát… Diskutovat

Ahoj, Rad bych se take podelil zkusenosti se zakrokem longovou metodou. Jsem relativne mlady… Diskutovat

Děkujeme Vám za všechny dotazy a připomínky.

Copyright Pears Health Cyber, s. r. o. 2018,

Poslední aktualizace 4.4.2018, ISSN 1801-8467

Embolie dolních končetin

Embolie je náhlý vznik uzávěru cévy v důsledku zaklínění pohyblivého předmětu, tedy vmetku. Embolie je závažný stav, který může jedince ohrožovat na životě. Proto je důležité co nejdříve zjistit příčinu vzniklého stavu. Podle charakteru vmetku se rozlišuje několik typů embolie.

Co je to embolie

Embolie obecně je náhlý vznik uzávěru cévy v důsledku zaklínění pohyblivého předmětu, tedy vmetku. Vmetkem bývá nejčastěji krevní sraženina, ale může se jednat rovněž o tukové kapénky, vzduchové bublinky či vzácněji o plodovou vodu. V důsledku ucpání některé z cév dochází k ischémii, tedy místní neprokrvenosti tkáně, kterou příslušná céva zásobovala. Následky embolie mohou proběhnout bez jakýchkoliv projevů, ale rovněž mohou způsobit i smrt pacienta.

Druhy embolie

Tromboembolie: je nejčastější příčinou, přičemž vmetkem je krevní sraženina, která vzniká hlavně v žílách dolních končetin a pánve. Její nebezpečí spočívá v tom, že se může utrhnout a je krví odnášena do pravé poloviny srdce a do plic, kde se v důsledku své velikosti zaklíní v některých z plicních tepen. Krevní sraženina se může vytvořit i v srdci, a to v případě, že se některá z jeho částí správně nestahuje, například při fibrilaci síní. Pak se může krevní sraženina z levé síně utrhnout a je levou komorou vypuzena do velkého oběhu. Tato krevní sraženina se může dostat do mozku a způsobit infarkt mozku.

Tuková embolie: vzniká při poranění kostí, tupém poranění tukové tkáně nebo při popáleninách. Tukové částečky nejsou okem vidět a mohou se zaklínit v kapilárách mozku či ledvin.

Vzduchová embolie: vzniká při proniknutí vzduchu do periferních žil, který na základě fyzikálních zákonů může zabránit toku krve v cévě. Vzniká při operacích, kdy se vzduchová bublinka dostane do periferní žíly prostřednictvím zavedené kanyly. Rovněž sem patří i kesonová nemoc, která vzniká při rychlém stoupání během potápění. I malé množství vzduchu může vyvolat smrt.

Embolizace plodové vody: může vzniknout jako komplikace porodu. Vzniká v důsledku nasátí plodové vody do žilního systému dělohy v průběhu porodu a ta se krví dostane do plic.

Embolizace cizího tělesa: vzniká při zanesení cizího předmětu do krevního oběhu. Může se jednat například o ulomené špičky jehly a podobně.

Příčiny embolie

Existují různé rizikové faktory, které vedou ke vzniku embolie. Nejohroženější skupinou jsou imobilní pacienti, dále pak pacienti po chirurgickém výkonu, především na dolních končetinách. Rovněž jsou embolií ohroženi pacienti se srdečním selháváním. Rizikovým faktorem je rovněž užívání hormonální antikoncepce.

Příznaky embolie

Embolie může být bezpříznaková, s mírnými či dramatickými projevy. Jedná se o obávanou komplikaci úrazů, operací. Lékaři disponují širokou paletou léčebných možností, kdy je v jejich silách embolus vytáhnout, rozpustit nebo účinně předcházet jeho vzniku. Léčba embolie vychází z typu vmeteného předmětu.

Léčba embolie

Léčba tromboembolie spočívá buď v trombektomii, tedy chirurgickém odstranění krevní sraženiny z cévy, nebo v užívání antikoagulancií, tedy léků snižujících krevní srážlivost.

Léčba tukové embolie zahrnuje podávání kortikoidů, tedy léků na bázi steroidních hormonů, nebo diuretik, která způsobují vylučování tekutin z těla. Rovněž oxygenoterapie, tedy léčba kyslíkem, je nedílnou součástí léčby.

Léčba vzduchové embolie spočívá v inhalaci 100% kyslíku, a pokud se vzduchová bublinka nachází v srdci, tak je nutné položit pacienta na levý bok hlavou dolů, aby se zamezilo zanesení vzduchu do mozku.

Léčba embolie plodové vody není nikterak specifická a spočívá především ve stabilizaci dýchání a krevního oběhu rodičky a v urychleném vyčištění dělohy od plodové vody.

Co je to trombóza

Trombóza je děj, při kterém dochází ke sražení (koagulaci) krve za vzniku trombu. V tepnách má za následek nedokrevnost (ischemii) postižené oblasti, v žilách může zhoršit odtok krve.

Ke vzniku trombózy dochází kvůli jedné příčině nebo kombinací faktorů, které jsou známy jako Virchowova trias:

  • poškození stěny cévy – způsobeno například zánětem, aterosklerózou, imunokomplexy;
  • turbulentní proudění, nebo naopak zpomalený průtok krve – venostáza, zúžení a nedomykavosti srdečních chlopní, dlouhé sezení a stání, nedostatečný pohyb, dehydratace, těhotenství;
  • trombofilní stavy – narušení rovnováhy pro/protisrážlivých faktorů, perorální antikoncepce.

K profylaxi se používá hlavně antikoagulační léčba.

Trombus může být při odtržení od cévní stěny jedním ze zdrojů vmetku (trombembolus) a způsobit tak embolii.

Tromby se velmi často vyskytují spolu s aterosklerózou a zhoršují prognózu nemocného. Běžnými rizikovými faktory vzniku krevních sraženin v hlubokých tepnách jsou: dlouhodobá nehybnost dolních končetin, obezita, těhotenství, stavy po velkých chirurgických výkonech, hormonální antikoncepce, Leidenská mutace a jí podobné poruchy koagulačního systému a poruchy chlopenního aparátu dolních končetin při chronické žilní nedostatečnosti, kouření, křečové žíly. Pacient může být v ohrožení života.

Příznaky trombózy

Poměrně často se trombóza neprojevuje žádnými závažnými příznaky a probíhá jako netypická bolest končetiny. Není vzácností, že tuto bolest pacienti přisuzují prodělané námaze, popřípadě i změnám počasí. Co se týká trombózy dolních končetin, pak mezi hlavní příznaky patří pocit tlaku v postižené končetině, dále je to otok končetiny a její bolestivost. Přitom právě bolest nebývá vždy přítomna a navíc ani nevypovídá o tíži tohoto onemocnění. Postižená končetina může také změnit barvu a podkožní viditelné žíly bývají více naplněny.

Při zánětu povrchových žil bývá postižené místo zarudlé a na pohmat bolestivé, často dochází k jeho zatvrdnutí. Důležité je vědět, že při zánětu povrchových žil postižená končetina neotéká.

Při trombóze hlubokých žil je naopak končetina oteklá a velmi bolestivá, bolest se objevuje především po plném došlápnutí. Postižená noha také může mít namodralou barvu. Trombóza je velice zrádná obzvláště u ležících pacientů, může totiž vzniknout bez výraznějších varovných obtíží a následně se může projevit až plicní embolií. Pokud není trombóza odborně léčena, může vedle plicní embolie postupně dojít až k rozvoji bércového vředu, který se jen velmi těžko hojí.

Na druhé straně trombózy, které mají bezbolestný průběh, často způsobují plicní embolii. Přitom do značné míry závisí na rozsahu omezení průtoku krve do plic. U plicní trombózy může být jedním z příznaků kašel, dále je to krátkodobá dušnost či bolest na hrudi, ale u pacienta může dojít i k vykašlávání krve nebo k rozvoji šoku. Platí, že čím blíže k srdci je trombóza lokalizována, tím je riziko embolie vyšší. Nemocný, který je postižený lehčí formou plicní embolie, na tuto diagnózu často vůbec nepomyslí a původ jeho obtíží bývá často objasněn až při odborném vyšetření.

Léčba trombózy

Při podezření na trombózu je nutný neodkladný zásah lékaře. Pacienta, u kterého máme podezření na žilní trombózu, je třeba rychle dopravit k lékaři do nemocnice. Pacient by se při transportu měl co možná nejméně hýbat. Pohyb totiž zvyšuje riziko utržení krevní sraženiny a následně vzniku plicní embolie. Pokud tedy není možnost rychle a přitom v klidu nemocného dopravit k odbornému ošetření vlastním autem, je nutné neotálet a zajistit převoz sanitním vozem. Jestliže se jedná o projevy těžké formy plicní embolie, které jsou provázeny výraznou dušností, vykašláváním krve a srdečním selháváním, je bezpodmínečně nutné okamžitě přivolat rychlou záchrannou pomoc.

V tomto případě platí pravidlo, že čím dříve se dostane pacientovi odborné pomoci, tím menší následky ponese. Léčba trombózy patří výhradně do rukou specializovaných lékařů a probíhá vždy na lůžku v nemocnici.

Příznaky embolie dolních končetin

U některých pacientů se nemusí toto onemocnění projevovat žádnými příznaky, většinou však bývá spojeno s následujícími projevy:

  • bolest, otok a pocit napětí v postižené dolní končetině (obvykle v lýtku);
  • silná bolest v postiženém místě;
  • teplá pokožka v místě, kde se utvořila krevní sraženina;
  • zčervenání kůže, zejména na zadní straně postižené dolní končetiny v oblasti pod kolenem.

Onemocnění obvykle postihuje jenom jednu dolní končetinu, ale nemusí to být vždy pravidlem. Bolest se zhoršuje při pohybu špičky nohy nahoru (směrem ke kolenu) nebo dolů.

Pokud se hluboká žilní trombóza neléčí, může dojít ke vzniku plicní embolie (situace, kdy se krevní sraženina uvolnila ze svého původního místa a zasekla se v jedné z plic). Při léčbě se používají léky, kterým se říká antikoagulancia (léky proti srážení krve).

Antikoagulancia brání dalšímu zvětšování krevní sraženiny (odborně narůstání trombu). Současně také pomáhají rozpouštět již vzniklý trombus a brání tomu, aby se sraženina utrhla a byla zanesena do plic, kde by mohla způsobit embolii. Přestože se léčiva ovlivňující srážlivost krve často označují jako „léky na ředění krve“, neředí krev v pravém slova smyslu, ale ovlivňují chemické látky obsažené v krvi a brání tomu, aby se krevní sraženiny tvořily tak snadno.

K léčbě hluboké žilní trombózy se používají dva různé druhy antikoagulačních léčiv, a to konkrétně heparin a warfarin. Heparin je obvykle předepisován jako lék první volby, protože účinkuje okamžitě a brání tak dalšímu zvětšování sraženiny. Po počáteční léčbě heparinem jsou pacienti obvykle převedeni na warfarin, který brání vzniku dalších sraženin.

Heparin je k dispozici ve dvou různých formách – klasický (nefrakcionovaný) heparin a nízkomolekulární heparin.

Klasický (nefrakcionovaný) heparin lze podat ve formě:

  • nitrožilní injekce – tedy jednorázovou aplikací přímo do žíly;
  • nitrožilní infúze – v tomto případě je heparin dávkován kapačkou a nechá se pomalu vykapat do žíly přes zavedenou dutou jehlu s hadičkou (tento způsob aplikace musí být proveden v nemocnici);
  • subkutánní injekce – injekční aplikace heparinu do podkoží.

Nízkomolekulární heparin se obvykle aplikuje injekcí do podkoží (subkutánně).

Dávka nefrakcionovaného (klasického) heparinu je velmi různorodá, protože každý pacient reaguje jinak a je potřeba důsledně monitorovat jednotlivé pacienty a dávku v případě potřeby upravit. Proto je často při zavádění léčby nutný 5–10denní pobyt v nemocnici, kde se pacientovi provádí častá vyšetření srážlivosti krve tak, aby bylo zajištěno správné dávkování a správný účinek léčby.

Nízkomolekulární heparin funguje jinak než klasický heparin. Obsahuje malé molekuly, díky čemuž jsou jeho účinky spolehlivější a pacient nemusí zůstávat v nemocnici na pozorování.

Oba druhy heparinů (klasický i nízkomolekulární) však mohou způsobovat nežádoucí účinky:

  • kožní vyrážka nebo jiné alergické reakce;
  • krvácení;
  • řídnutí (zeslabení) kostí – pouze při dlouhodobém užívání.

Ve vzácných případech může heparin vyvolat prudkou alergickou reakci, která paradoxně zhorší tvorbu stávajících sraženin a vede k tomu, že se vytvoří sraženiny nové. Tato reakce a řídnutí kostí se vyskytují s nižší četností u nízkomolekulárního heparinu než u klasického heparinu. Pacientům je ve většině případů podáván nízkomolekulární heparin, protože se snadněji používá a způsobuje méně nežádoucích účinků.

Warfarin se užívá ve formě tablet. Většinou lékaři pacientovi s hlubokou žilní trombózou nejprve podávají heparin, aby zabránili vzniku dalších trombů, a teprve poté ho převedou na warfarin. Nejkratší doporučená doba pro užívání warfarinu je 3 až 6 měsíců, ale někteří pacienti musí warfarin užívat mnohem déle, nebo dokonce doživotně. Stejně jako v případě klasického heparinu se účinky warfarinu liší pacient od pacienta. Pokud budete užívat warfarin, připravte se na to, že vám lékaři budou často odebírat krev a kontrolovat, zda užíváte správnou dávku. Na začátku léčby warfarinem vám bude několikrát za týden (obvykle 2x až 3x) odebrána krev, dokud nebude stanovena správná dávka pro pravidelné užívání warfarinu. Po stanovení správné dávky budete docházet na odběry krve zhruba jednou měsíčně k vašemu praktickému lékaři.

Účinky warfarinu mohou být ovlivněny stravou, ostatními léky, které užíváte, a také zdravím vašich jater.

Pokud užíváte warfarin, dodržujte následující zásady:

  • dodržujte zásady pravidelného a správného stravování;
  • omezte pití alkoholických nápojů (muži smí užívat maximálně 4 jednotky alkoholu denně a ženy maximálně 2 až 3 jednotky alkoholu denně);
  • užívejte warfarin každý den ve stejnou dobu;
  • než začnete užívat jakékoli jiné léky, vždy se předem poraďte se svým praktickým lékařem nebo lékárníkem a informujte je o tom, že užíváte warfarin, totéž platí v případě jakékoli operace či pobytu v nemocnici, kdy je nutné lékaře informovat o tom, že užíváte warfarin;
  • neužívejte žádné bylinky ani bylinná léčiva či přípravky.

Warfarin je kontraindikován u těhotných žen, kterým se v případě hluboké žilní trombózy smí podávat pouze heparinové injekce.

Rivaroxaban

Evropské odborné organizace doporučují jako možnost léčby a prevence hluboké žilní trombózy u dospělých používat přípravek rivaroxaban, který brání vytváření krevních sraženin díky zablokování srážecího faktoru Xa. Doba léčby je obvykle 3 měsíce a pacient prvních 21 dní užívá lék rivaroxaban 2x denně a následně jednou denně až do konce léčby.

Kompresní punčochy

Kompresní punčochy slouží jako prevence bolesti lýtek a jejich otékání a současně snižují riziko vzniku vředů v místech, kde proběhla hluboká žilní trombóza. Pomáhají také zabránit vzniku takzvaného posttrombotického syndromu, což je poškození tkáně lýtka v důsledku zvýšeného žilního tlaku. Ten se zvyšuje právě při ucpání žíly krevní sraženinou (trombem), kdy dochází ke zvýšení napětí žilní stěny a k poškození žilních chlopní hlubokého žilního systému dolní končetiny. To vede k „odklonění“ krve do povrchových žil. Po prodělání hluboké žilní trombózy byste měli kompresní punčochu nosit každý den po dobu alespoň dvou let, protože ke vzniku posttrombotického syndromu může dojít i několik měsíců až let poté, co jste onemocněli hlubokou žilní trombózou. Kompresní punčochy vám předepíše cévní lékař, případně praktický lékař. Je potřeba vybrat správnou velikost, aby mělo jejich nošení smysl. Musí se nosit po celý den s tím, na noc se sundávají. Pokud si během dne chcete od jejich nošení odpočinout, můžete je na chvíli sundat, ale je dobré sedět s nohama ve zvýšené poloze.

Vhodnou doplňkovou metodou léčby a prevence opětovného propuknutí hluboké žilní trombózy jsou pravidelné procházky, při nichž by pacient neměl zapomínat na nošení kompresních punčoch. Pravidelné procházky jsou nejen dobrou prevencí onemocnění, ale také pomáhají zabránit vzniku komplikací, jako je například posttrombotický syndrom.

Zvednutí dolních končetin

Zvednutí dolních končetin při odpočinku vsedě je další vhodnou doplňkovou metodou léčby hluboké žilní trombózy. Dochází totiž ke snížení tlaku v žilách lýtka a k omezení rozlévání krve v samotném lýtku (což snižuje bolestivost a otok). Je potřeba zajistit, aby vaše chodidlo bylo výš než kyčel. Jedině tak se zlepší odtok krve z lýtka. Ideální je podložit si patu polštářem nebo jiným vhodným předmětem. Pokud je to možné, zkuste si zvednout dolní část postele (tam, kde spočívají vaše chodidla a lýtka) tak, aby chodidlo bylo výše než kyčel.

Kavální filtry

Přestože k vyléčení hluboké žilní trombózy obvykle postačí antikoagulační léčba a kompresní punčochy, existuje alternativní řešení v podobě kaválního filtru, který lze použít v případě, kdy je antikoagulační léčbu nutné vysadit nebo pokud ji není možné z nějakého důvodu použít. Kavální filtr je malý košíček, který lékař umístí do dolní duté žíly (vena cava inferior). Jeho úkolem je zachytávat fragmenty krevní sraženiny (trombu) a zabránit jim dostat se do srdce nebo plic. Kavální filtry lze jako preventivní či léčebnou metodu použít u pacientů s hlubokou žilní trombózou, plicní embolií nebo mnohočetným poraněním.

Existují dva typy kaválních filtrů – permanentní a dočasné filtry, které lze ze žíly vyjmout poté, co se riziko trombózy či embolie sníží.

Jak se zavádí kavální filtr

Zákrok se provádí v místním znecitlivění (tedy pacient je při vědomí, ale oblast, kde bude chirurg pracovat, je umrtvena). Chirurg následně provede malý řez v kůži a zasune katetr (tenkou ohebnou trubičku) do žíly v oblasti krku nebo břicha. Následně je katetr zaveden do dolní duté žíly. Po zavedení katetru na správné místo se skrz něj prostrčí kavální filtr a zafixuje se v dolní duté žíle.

Riziko vzniku hluboké žilní trombózy můžete snížit zdravým životním stylem. To znamená zanechat kouření, konzumovat vyváženou stravu, pravidelně cvičit, snížit a udržet hmotnost ve zdravých mezích.

Při užívání warfarinu se v poslední době k dietě přistupuje jinak. Zeleninu ani listovou zeleninu omezovat nemusíte, ale měli byste ji přijímat denně přibližně stále stejné množství (pokud byste jí jeden den zkonzumovali hodně a další dny zeleninu nejedli vůbec, docházelo by k velkým výkyvům v naředění krve). Podle toho, kolik zeleniny si navyknete denně přijímat, vám lékař upraví dávkování warfarinu. Rozhodujícím kritériem je hodnota INR neboli Quickův test, který vypovídá o tom, jak moc máte „naředěnou“ krev. Míru naředění krve mohou ovlivnit také některá antibiotika. Pokud je budete užívat, je vhodné častěji kontrolovat INR.

Trombóza a sport

Než zcela odezní příznaky trombózy, sportu a zátěži se určitě vyhýbejte. Po úplném vyléčení není důvod k zákazu sportu. Naopak pohyb podporuje žilní oběh a je významnou prevencí žilních onemocnění. Vhodnými sporty jsou plavání, jízda na kole nebo běh na lyžích. Při nich (samozřejmě kromě plavání) je vhodné mít natažené kompresivní punčochy, které by měl mít pacient předepsány od svého ošetřujícího lékaře.

Autor: © Mgr. Světluše Vinšová

VINŠOVÁ, Světluše . Embolie dolních končetin [online]. ČeskáOrdinace.cz, 2017-06-19 . Dostupné online.

Tento článek si během posledních třiceti dnů přečetlo 367 lidí.

Nenašli jste zde přesně to, co jste hledali? Zeptejte se na to ostatních. Určitě Vám pomohou.

Ke svému dotazu použijte tento formulář.

Emembolie v noze priznaky

Dobry den,chtela bych se zeptat.Sportuji, fitness 4x tydne.Nyni jsem 3 tydny byla nemocna a pak jsem sla cvicit vrchni cast tela a ale od te doby me boli noha.Leva pod kolenem.Ne v kuse..jen spis kdyz jdu.Vzpomela jsem si ze jsem delala lehy sedy kde jsem j zatinala nohy ale boli jen jedna?Mam strach aby neslo o trombozu?Zadne otoky paleni nohy zmeny teploty zcervenani nemam.Zacala jsem uzival ha velmari je mi 37 let,jinak jsem uzivala jako mlada kolem 16,nyni kvuli nepravidelnemu cyklu.Nekourim,sportuji 4x tydne ,175cm a 70kg takze ani obezni.Cetla jsem ze ha velmari je nizkohormonalni a ma male riziko spojene s trombozitou a bojim se jit jen tak k dr aby si nerekla ze jsem hypochondr.Prosim o radu mam jeste pockat zda se noha zhorsi nebo se nemuze jednat o trombozu?Deuji za jakoukoliv odpoved,Katka.

Plicní chlamydie – příznaky a projevy

Plicní chlamydie

Idiopatická plicní fibróza

Chronická obstrukční plicní nemoc

Různé druhy fibrózy

Virová nebo bakteriální infekce ucha

Vaginální kvasinková infekce

Kvasinková infekce u kojence

Chlamydie příznaky a projevy

Známky a příznaky infekce močových cest

Bílý povlak na jazyku u kojence

Domácí léčba vaginální kvasinkové infekce

Hypermangan – použití

Rotaviry u dětí

Infekce v oku u bety bojovnice

Lék Xarelto

Domácí léky na ušní infekce

Antimykotika pro muže

Šupiny na genitáliích

Další články k tématu plicní infekce

Mějte stále při ruce aktuální dění na webu ČeskáOrdinace.cz. Stáhněte si naši aplikaci pro mobilní zařízení Android.

Pharmanex BioGinkgo 27/7 – 60cps

Omron Omron Inhalátor kompresorový NE-C28P + inhalační set

Omron Inhalátor kompresorový C28P

Purus Meda PM Ginkgo Biloba + royal jelly + Q10 30 kapslí

Medisana Inhalátor IN 500

Olimpex Trading Ginkgo Biloba 150 tbl. + 100 tbl. ZDARMA

OXALIS Naše byliny – Prostatický čaj 50g

Energy čaj Maytenus ilicifolia

Medisana Inhalátor USC 54105

Joalis Joalis LmanDren 50 ml

Medicalfox Elastická bandáž Fox 7,5 x 450 cm

Medicalfox Elastická bandáž Fox 5 x 450 cm

Medicalfox Elastická bandáž Fox 10 x 450 cm

Cannaderm Hřejivé mazaní Thermolka 200 ml

Cemio Switzerland, s.r.o. Cemio Ginkgo 40mg cps.60+30

zácpa rychlá pomoc

březová voda

rakovina konečníku příznaky

pásový opar inkubační doba

co na suchý dráždivý kašel babské rady

recept na čaj z rýmovníku

svrab u člověka fotogalerie

bolest ledvin

chlamydie příznaky

Re: Re: Re: Re: prodán adipex

Mam zajem o Adipex mate jeste k prodeji 733252842

skořice a krevní tlak

Dobrý den prosím mám dotaz dcera má problémy s nízkým tlakem může jíst skořici ?A prosím co by měla.

Nežádoucí účinky

Došel si někdo z Vás co to užívá na jaterní testy?

Re: Re: Re: Re: prodán adipex

Dobrý den koupím adipex. Je možné se nějak domluvit? Email klalka123@email.cz. Děkuji

Re: Re: Re: furolin diskuze

Dobrý den,i já přidávám své zkušenosti s tímto “lékem”.Po využívání téměř celého balení jsem zažila rychlou.

Leave a Reply