Plicní infekce v Texasu (Objednejte antifungální sprej OnycoSolve)

Plicní chlamydie: Běh na dlouho trať

Chlamydie nejsou jen sexuálně přenosnou chorobou. Napadnout mohou také plíce, a tím způsobit řadu vleklých a nepříjemných zdravotních problémů. Jejich léčba je však během na dlouhou trať.

Když se řekne chlamydie, představí si většina lidí jednu ze sexuálně přenosných pohlavních chorob. Malé nenápadné bakterie, které však způsobují velké problémy, ale napadají i plíce. Příznaky se pak velmi podobají chřipce, a tak může infekce zůstat dlouho neodhalena. Málokdo také ví, že mohou vyvolat zápal plic, anebo zánět průdušek.

Chlamydie a pohlavní nemoc

Nejznámější Chlamydia trachomatis je původcem pohlavních onemocnění. Přináší se při sexu, a problém je, že o ní dlouho nemusíte vědět, a přitom páchat problémy. Projevit se může jako zánět močové trubice, případně konečníku, a pokud se neléčí, může u žen vést až k neplodnosti.

Plicní chlamydie se mohou splést s chřipkou

O tom, že existuje také Chlamydia pneumoniae, která napadá dýchací cesty, se ale ví méně. Šíří se kapénkovou nákazou, podobně jako chřipka, avšak její následky bývají horší. A hlavně – velmi těžko se jí zbavuje. Typickým příznakem pro ni bývá silný, až dusivý, kašel, který doprovází horečka, velká únava, bolesti kloubů či bolest v krku. Příznaky, které se dají snadno zaměnit s jinou nemocí, třeba právě s chřipkou.

MIMIFORUM zjistilo:

– Chlamydie potřebují k šíření vlhké prostředí.

– 80 % lidí má proti chlamydiím vyvinuté protilátky. Ty plicní často napadají děti a seniory.

– Lidé mohou být jejich nositeli, aniž by o tom věděli a měli potíže. Fungují však jako přenašeči.

– Plicní chlamydie lékaři objevili až v roce 1983.

– Chlamydia pneumoniae je třetím nejčastějším původcem pneumonií – zápalů plic.

– Nákaza chlamydií může způsobit i další komplikace – kromě zápalu plic a zánětu průdušek i vážné typy angín, anebo astma.

Chlamydie je třeba léčit včas

Plicní chlamydie jsou poměrně zákeřné v tom, že se těžko odhalují. Pokud na ně lékař pojme podezření, měl by provést speciální testy. Jakmile se nákaza potvrdí, následuje běh na dlouhou trať. Léčí se totiž kombinací antibiotik, která je však nutné užívat delší dobu. Navíc je nezbytné najít správnou kombinaci, aby došlo k zahubení všech bakterií. Léčba se tak může řádně protáhnout.

S nemocí si není radno zahrávat

Stejně jako může Chlamydie trachomatisv vést až k neplodnosti, může dlouho neléčená infekce plicní chlamydií způsobit postižení nervového systému. Není výjimkou, že postihuje i spojivky. A to může být v některých případech i příčinou oslepnutí. Chlamydie jsou zákeřné také v tom, že mohou přejít v chronické stádium a stát se příčinou mnoha dlouhodobých zdravotních komplikací, jejichž původce se hledá jen stěží. S chlamydiemi si zkrátka není radno zahrávat a při sebemenším podezření se obrátit na lékaře.

InfekДЌnГ­ plicnГ­ zГЎnД›ty


7 Patologie plic


7.9 InfekДЌnГ­ plicnГ­ zГЎnД›ty

Klasifikace plicnГ­ch zГЎnД›tЕЇ je komplikovanГЎ a lze ji sestavit rЕЇznГЅmi zpЕЇsoby. ObecnД› vЕЎak platГ­, Еѕe urДЌitГ© okolnosti predisponujГ­ k rozvoji rЕЇznГЅch typЕЇ pneumoniГ­ (klasifikace dle Robbinse).

  • infekДЌnГ­ pneumonie bД›ЕѕnГ©ho typu
    • Streptococcus pneumoniae
    • Haemophilus influenzae
    • Staphylococcus aureus
    • Legionella pneumophila
    • Klebsiella, Pseudomonas
  • zГ­skanГ© atypickГ© pneumonie
    • Mycoplasma pneumoniae
    • Chlamydia
    • Coxiella burnetti (Q horeДЌka)
    • viry (RS viry, chЕ™ipka, adenoviry, SARS)
  • nosokomiГЎlnГ­ pneumonie
    • Gram negativnГ­ bakterie: Klebsiella, Serratia, E. coli
    • Pseudomonas
  • aspiraДЌnГ­ pneumonie
    • anaeroby ГєstnГ­ dutiny (Bacteroides, Fusobacterium) + aerobnГ­ (Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas, Haemophilus)
  • chronickГ© pneumonie
    • mykotickГ© (Nocardia, aktinomycety)
    • granulomatГіznГ­ (Mycobacterium tuberculosis, atypickГЎ mykobakteria, histoplasmosis, coccidoiosis)
  • nekrotizujГ­cГ­ pneumonie, plicnГ­ abscesy
    • anaeroby, Staphylococcus, Streptococcus
  • pneumonie u pacienta s defektem imunity
    • cytomegalovirus
    • Pseudocystis carinii
    • Mycobacterium avium
    • aspergilosis, candidasis aj.

Makroskopicky existujГ­ dvД› krajnГ­ formy plicnГ­ho zГЎnД›tu u infekДЌnГ­ch pneumoniГ­: lobГЎrnГ­ pneumonie a bronchopneumonie.

7.9.1 LobГЎrnГ­ pneumonie

LobГЎrnГ­ pneumonie (typicky Streptococcus pneumoniae) postihuje celГ© plicnГ­ laloky, kterГ© jsou konzolidovanГ©, jen s minimГЎlnГ­ vzduЕЎnostГ­ (hepatizace). Takto postiЕѕenГЎ tkГЎЕ€ je prakticky vyЕ™azena z respirace.

  • teploty, tЕ™esavka
  • pleuritis (auskultace)
  • zastЕ™enГ­ plicnГ­ch polГ­ na rtg
  • poruchy dГЅchГЎnГ­ podle rozsahu
  • prognГіza:
    • dЕ™Г­ve vГЎЕѕnГЎ, zejmГ©na u rozsГЎhlГ©ho postiЕѕenГ­ (alГЎrnГ­ forma)
    • dnes dobrГЎ, Streptococcus pneumoniae dobЕ™e reaguje na antibiotika penicilinovГ©ho typu

Klasicky se choroba rozvГ­jГ­ ve ДЌtyЕ™ech stadiГ­ch:

zГЎnД›tlivГ© pЕ™ekrvenГ­ plГ­ce je tД›ЕѕkГЎ, ДЌervenГЎ ДЌervenГЎ hepatizace plГ­ce je ДЌervenГЎ, tuhГЎ, nevzduЕЎnГЎ ЕЎedГЎ hepatizace fibrin vytlaДЌГ­ erytrocyty z alveolГЎrnГ­ch sept, plГ­ce je ЕЎedГЎ, tuhГЎ, nevzduЕЎnГЎ hojenГ­ fibrin v alveolech je rozpouЕЎtД›n enzymy neutrofilЕЇ a vykaЕЎlГЎvГЎn, tlak na alveolГЎrnГ­ pЕ™epГЎЕѕky povolГ­, plГ­ce je ДЌervenГЎ, pЕ™ekrvenГЎ

V oblastech, kde se proces eliminace fibrinu opozdГ­, mohou vznikat plicnГ­ karnifikace: jednГЎ se v podstatД› o granulaДЌnГ­ tkГЎЕ€ s fibrinem indukovanou cГ©vnГ­ proliferacГ­ (analogicky jako napЕ™. u hojenГ­ ran). Na rozdГ­l od jinГЅch lokalizacГ­ vЕЎak tyto oblasti nejizvГ­, zЕЇstГЎvajГ­ tuhГ©, tmavД› ДЌervenГ©. Pokud zaujГ­majГ­ rozsГЎhlejЕЎГ­ oblasti plГ­ce, mohou vГ©st k zvГЅЕЎenГ­ cГ©vnГ­ho odporu a rozvoji cor pulmonale.

LobГЎrnГ­ pneumonii doprovГЎzГ­ vЕѕdy fibrinГіznГ­ pleuritis, po vylГ©ДЌenГ­ ДЌasto zЕЇstГЎvajГ­ pleurГЎlnГ­ adheze.

LobГЎrnГ­ pneumonie, ДЌervenГЎ hepatizace:

HepatizovanГЎ plГ­ce u lobГЎrnГ­ pneumonie:

Alveoly jsou vyplnД›ny fibrinem a ДЌetnГЅmi neutrofily. Obraz se liЕЎГ­ podle jednotlivГЅch stadiГ­ (pЕ™ekrvenГ­). Na pleuЕ™e je fibrinovГЅ nГЎlet.

KlebsielovГЎ pneumonie (mikroskopickГ© rysy jsou blГ­zkГ© lobГЎrnГ­ pneumonii):

JinГЅ pЕ™Г­pad klebsiellovГ© pneumonie:

7.9.2 Bronchopneumonie

Bronchopneumonie je multifokГЎlnГ­ plicnГ­ proces, centrovanГЅ na perifernГ­ bronchy. ZГЎnД›t nedodrЕѕuje hranice mezi plicnГ­mi laloky, parenchym mezi fokusy je vzduЕЎnГЅ.

  • ДЌasto nГЎsleduje virovГЅ zГЎnД›t plic
  • postihuje takГ© pacienty v terminГЎlnГ­ch fГЎzГ­ch chorob
  • vznikГЎ tГ©Еѕ po aspiraci (ЕѕaludeДЌnГ­ obsah atd.)
  • teploty, kaЕЎel, vykaЕЎlГЎvГЎnГ­
  • mnohoДЌetnГЎ zastГ­nД›nГ­ na rtg snГ­mku
  • prognГіza:
    • zГЎvisГ­ na etiologii (resistentnГ­ kmeny u nosokomiГЎlnГ­ch nГЎkaz vzdorujГ­ lГ©ДЌbД›)
    • u tzv. terminГЎlnГ­ch bronchopneumoniГ­ je prognГіza ЕЎpatnГЎ (ДЌastГЎ pЕ™Г­ДЌina smrti u starГЅch lidГ­ znehybnД›nГЅch po frakturГЎch, pЕ™i malignitГЎch a podobnД›
  • u splГЅvajГ­cГ­ a abscedujГ­cГ­ formy, kde doЕЎlo k destrukci parenchymu, se hojГ­ jizvenГ­m, nГЎvrat do pЕЇvodnГ­ho stavu jiЕѕ nenГ­ moЕѕnГЅ

LoЕѕiska rЕЇznГ© velikosti, podle rozsahu a postiЕѕenГ­ parenchymu se makroskopicky a mikroskopicky tЕ™Г­dГ­:

  • katarГЎlnГ­ bronchopneumonie: v bronЕЎГ­ch je hlen a neutrofily
  • katarГЎlnД› hnisavГЎ bronchopeumonie: bronchy jsou vyplnД›ny hnisem
  • splГЅvajГ­cГ­ bronchopneumonie: peribronchiГЎlnГ­ zГЎnД›t v alveolech (neutrofily) vede k destrukci tkГЎnД› a splГЅvГЎnГ­ loЕѕisek
  • mikro- a makroabscedujГ­cГ­ forma: rozsГЎhlГЎ loЕѕiska s nekrГіzou tkГЎnД›, vyplnД›nГЎ neutrofily, ДЌasto i s abscesovou membrГЎnou

OboustrannГЎ bronchopneumonie, rtg:

Bronchy a alveoly peribronchiГЎlnД› jsou vyplnД›ny neutrofily a rЕЇznД› vГЅraznou pЕ™Г­mД›sГ­ fibrinu. DГЎle je pЕ™Г­tomen hlen, makrofГЎgy, odloupanГ© epitelie, nД›kdy i erytrocyty. Na periferii zГЎnД›tlivГЅch loЕѕisek bГЅvГЎ zГЎnД›tlivГЅ edГ©m (edГ©movГЎ tekutina v alveolech s Е™Г­dce rozloЕѕenГЅmi neutrofily).

U splГЅvajГ­cГ­ch forem dochГЎzГ­ k enzymatickГ© destrukci sept a tvorbД› rozsГЎhlГЅch ploch tvoЕ™enГЅch rozpadajГ­cГ­mi se neutrofily.

HnisavГЎ bronchitis, incipientnГ­ bronchopneumonie:

KatarГЎlnД› purulentnГ­ bronchopneumonie:

SplГЅvajГ­cГ­, katarГЎlnД› purulentnГ­ bronchopneumonie:

HnisavГЎ bronchopneumonie pЕ™i mykotickГ© sepsi:

7.9.3 IntersticiГЎlnГ­ pneumonie


  • Mycoplasma
  • Chlamydia
  • Coxiella
  • chЕ™ipka
  • Pneumocystis carinii
  • a dalЕЎГ­

  • klinickГЅ prЕЇbД›h je variabilnГ­
  • pЕ™Г­znakЕЇ mЕЇЕѕe bГЅt mГЎlo (teploty, kaЕЎel, bolesti hlavy, bolesti svalЕЇ aj.)
  • na rtg jsou variabilnД› rozloЕѕenГЎ zastЕ™enГ­ parenchymu plic
  • zpravidla je prЕЇbД›h mГ­rnГЅ (ale mohou existovat zvlГЎЕЎtД› virulentnГ­ kmeny)
  • mЕЇЕѕe ale navazovat klasickГЎ bakteriГЎlnГ­ pneumonie po poЕЎkozenГ­ parenchymu

PlicnГ­ parenchym je difuznД› konzolidovanГЅ, ДЌasto edematГіznГ­, pЕ™ekrvenГЅ. Navazovat mЕЇЕѕe bronchopneumonie.

IntersticiГЎlnГ­ pneumonie pЕ™i varicelle:

IntersticiГЎlnГ­ pneumonie pЕ™i varicelle, fixovanГЎ plГ­ce:

VirovГЎ intersticiГЎlnГ­ pneumonie:

ZГЎnД›t se centruje na septa, kterГЎ jsou edematГіznГ­, rozЕЎГ­Е™enГЎ, s lymfocytГЎrnГ­m infiltrГЎtem s pЕ™Г­mД›sГ­ plasmocytЕЇ a makrofГЎgЕЇ. V alveolech se mЕЇЕѕe nachГЎzet eosinofilnГ­ hmota (hyalinnГ­ membrГЎny) z nekrotickГ© alveolГЎrnГ­ vГЅstelky (to je ale typiДЌtД›jЕЎГ­ pro ARDS). U virovГЅch forem lze nД›kdy v epiteliГЎlnГ­ch nebo jinГЅch buЕ€kГЎch nalГ©zt inkluse.

Pneumonie vyvolanГЎ Pneumocystis carinii:

CytomegalovirovГЎ pneumonie, pacient byl lГ©ДЌenГЅ pro lymfom, HE a protilГЎtka proti cytomegaloviru:

7.9.4 PlicnГ­ absces

ZГЎnД›tlivГЅ rozpad plicnГ­ tkГЎnД› s abscesovou membrГЎnou.

  • aspirace
    • infikovanГЅ materiГЎl
      • ganrenГіznД› se rozpadajГ­cГ­ karcinom jГ­cnu (zejmГ©na s penetracГ­ do trachey)
      • zkaЕѕenГЅ zub
      • obsah jГ­cnovГ©ho divertikulu
    • vdechnutГ­ potravy
      • nejДЌastД›jЕЎГ­ u kojencЕЇ
      • zejmГ©na kojenci s esophago-tracheГЎlnГ­ pГ­ЕЎtД›lГ­
    • aspirace ЕѕaludeДЌnГ­ho obsahu
      • zvracenГ­ rЕЇznГ©ho pЕЇvodu (napЕ™Г­klad u alkoholikЕЇ)
  • hematogennГ­ rozsev
    • septickГЅ embolus u sepse
      • trombophlebitis
      • akutnГ­ endokarditis trikuspidГЎlnГ­ chlopnД›
  • obstrukce bronchЕЇ
    • cizГ­ tД›lesa
    • plicnГ­ tumory obturujГ­cГ­ bronchy (aЕѕ 15% pЕ™Г­padЕЇ)
  • ostatnГ­
    • pЕ™echod ze sousednГ­ch orgГЎnЕЇ (jГ­cen, pleura)
  • z nejasnГ© pЕ™Г­ДЌiny
    • pokud se vЕЎe vГЅЕЎe uvedenГ© podaЕ™Г­ vylouДЌit (primГЎrnГ­ kryptogennГ­ plicnГ­ absces)

  • kaЕЎel
  • hojnГ© pГЎchnoucГ­ sputum
  • horeДЌky, bolesti na hrudi
  • rtg snГ­mek je typickГЅ, CT s kontrastem prokГЎЕѕe pyogennГ­ membrГЎnu
  • prognГіza:
    • variabilnГ­
    • nebezpeДЌnГ© jsou zejmГ©na sekundГЎrnГ­ abscesy (mozek)
    • po antibiotikГЎch (a ev. punkci) se hojГ­ jizvou
    • nutno vylouДЌit hlavnД› tumor

Velikost abscesu je od milimetru do nД›kolika centimetrЕЇ; dutina vyplnД›nГЎ hnisem, ohraniДЌenГЎ pyogennГ­ membrГЎnou.

RozsГЎhlГЎ pole prostoupenГЎ rozpadajГ­cГ­mi se neutrofily. PЕЇvodnГ­ tkГЎЕ€ plГ­ce nenГ­ pЕ™Г­tomna. Na periferii je pyogennГ­ membrГЎna, tvoЕ™enГЎ cГ©vnatГЅm vazivem. PЕ™i nalГ©hГЎnГ­ na pleuru bГЅvГЎ loЕѕiskovitГЎ pleuritis.

PЕ™i ЕЎpatnГ© demarkaci mЕЇЕѕe dojГ­t k plicnГ­ flegmГіnД› a gangrГ©nД›.

PlicnГ­ mykГіza, nekrotickГЎ tkГЎЕ€ z amputaДЌnГ­ho pahГЅlu bronchu; diagnostickГЎ bronchoskopickГЎ mikroexcise:

7.9.5 Aspirace

Aspirace (mimo aspiraci intrauterinnГ­) vznikГЎ za rЕЇznГЅch okolnostГ­, napЕ™Г­klad pЕ™i obstrukcГ­ch jГ­cnovГЅch (atresie jГ­cnu, komunikace s tracheou u vrozenГЅch vad nebo pЕ™i tumorech), pЕ™i zvГЅЕЎenГ©m mnoЕѕstvГ­ tekutiny (aspirace krve), pЕ™i poruchГЎch vД›domГ­, poruchГЎch polykacГ­ho reflexu a nД›kdy nГЎhodnД›.

Aspirace ДЌasto vede ke vzniku bronchopneumonie (zejmГ©na u infikovanГ©ho materiГЎlu). TuhГЎ tД›lesa mohou vГ©st k obstrukci bronchu a vzniku fokГЎlnГ­ho emfyzГ©mu nebo kolapsu plГ­ce.

AspirovanГЅ burskГЅ oЕ™Г­ЕЎek:

Aspirace baryovГ© kaЕЎe po rtg vyЕЎetЕ™enГ­ trГЎvicГ­ho traktu:

Příznaky chronické obstrukční plicní nemoci

Popis chronické obstrukční plicní nemoci

Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) je souhrnný název pro chronickou bronchitidu a plicní emfyzém.

Jak z názvu vyplývá jedná se o onemocnění dolních dýchacích cest – především plicní tkáně, kdy dojde k překážce (obstrukci) v plicní tkáni a tím pacientovi zamezuje v plnohodnotném dýchání. Při chronické obstrukční plicní nemoci dochází k zvýšenému odporu v dýchacích cestách, který je překážkou pro proudění vzduchu při výdechu (exspiriu).

Chronickou obstrukční plicní nemocí onemocní 5-20% dospělé populace, kdy častější výskyt je u mužů. Toto onemocnění je úzce spjato s kouřením cigaret a profesí v prašném prostředí (broušení skla, cihelny, výroba azbestu, uhelné doly).

Rizikové faktory chronické obstrukční plicní nemoci

U chronické obstrukční plicní nemoci jsou dva základní a nosné rizikové faktory.

Prvním je kouření, kdy se zanášejí plicní sklípky dehtem a ostatními nečistotami z cigaretového tabáku.

Plicní sklípky jsou něco jako malé komůrky, kde se zachytává kyslík a odtud je rozváděn krví dále do celého těla. Pokud jsou tyto sklípky obsazené (hlenem či vzduchem), nemá se kde kyslík předávat a zároveň se i snižuje samotný objem plic.

Druhým faktorem je zaměstnání či život v prašném prostředí (viz výše), kdy dochází podobným mechanismem k ukládání nečistot v plicních sklípcích a jejich trvalému rozrušování a následné přestavbě. Hlavně při vdechování těmito ději dochází k překážce – obstrukci.

Z nebezpečných látek sem patří – oxid siřičitý, dusíkaté plyny, uhlovodíky, formaldehyd atd.

Z dalších rizikových faktorů je nutno uvést opakované infekce dýchacích cest (nejčastěji vyskytující bakterie je hemofilus a pneumokok), znečištěné ovzduší, závislost na věku – s věkem chronické obstrukční plicní nemoci přibývá, závisí také na pohlaví (chronická bronchitida je častěji u mužů v poměru 2:1), dále prodělání tuberkulózy (TBC), opakované zápaly plic, a v neposlední řadě astma (asthma bronchiale).

Prevence chronické obstrukční plicní nemoci

Chronická obstrukční plicní nemoc je chorobou, které se dá mnohdy opravdu předejít. Nevztahují se na ni tolik rodinné dispozice, takže pokud Vaši blízcí ji mají neznamená to, že vy chronickou obstrukční plicní nemocí musíte onemocnět též, stačí dodržovat několik opatření.

Hlavní prevencí je nekouřit! Pokud jste již začali, ihned přestat – snížíte tak riziko projevu onemocnění každým rokem bez cigarety.

Dalším faktorem je zdravý a aktivní životní styl. Ve stravě se zaměřit na hodně ovoce, zeleniny a bílkovin, aktivní cvičení a pohybovat se na čerstvém vzduchu. S tím souvisí i zaměstnání v prašném prostředí, které je stejně škodlivé jako cigarety. Zde platí důsledné používání ochranných pomůcek – respirátorů.

Následnou prevencí je snižování počtu infekcí dýchacích cest. S tím samozřejmě také souvisí zdravý životní styl (zdravý a silný organismus se s infekcemi vypořádá lépe) a kouřením, kdy zanesené dýchací cesty jsou zeslábnuté a infekce dýchacích cest jsou častější. Lze jim také předcházet například očkováním proti chřipce.

Příznaky a projevy chronické obstrukční plicní nemoci

Chronická obstrukční plicní nemoc je souhrnný název pro dvě nemoci, které se liší svým patologickým nálezem, ale přesto je těžké je odlišit či se vyskytují společně. Je tedy nutné si obě nemoci definovat zvlášť.

První nemocí je chronická bronchitida.

Ta je definována zvýšenou sekrecí hlenu spojeno s chronickým kašlem trvajícím 3 měsíce v jednom roce a alespoň dva roky po sobě. Avšak tato definice není přesto jednoznačná, je nutné podrobit pacienta plicnímu a kardiálnímu vyšetření a odlišit od jiného onemocnění.

Jejím patologickým nálezem je zvětšování (hypertrofie) hlenových žlázek. Bronchiální stěna (stěna plicní tkáně) je následně napadena infekcí. Infektem plicní tkáně dochází k překážkám (obstrukcím) tvorbou hlenovitého hnisu, kdy se pak v plicích vdechovaný vzduch nerovnoměrně rozprostírá. Tento proces je příčinou následného nedostatečného okysličení krve (hypoxie), které může vést k promodrávání kůže (cyanóza = důsledek nedostatku kyslíku), stažení cév (vazokonstrikce) a vysokému plicnímu tlaku (plicní hypertenze).

Charakteristické je vysoké ranní odkašlávání hlenu nahromaděného během spánku ve vodorovné (horizontální) poloze.

Druhou nemocí je plicní emfyzém, tato nemoc je charakteristická svým trvalým zvětšením plicních sklípků v plicní tkáni. Tím dochází k zániku přepážek (sept) mezi jednotlivými sklípky a tím následně k rozbourávání plicní tkáně.

Mohou vznikat až 1 cm velké prostory vyplněné vzduchem – tedy bez plicních sklípků – tedy pro dýchání nefunkční prostory. Můžeme si je představit jako vzduchové kapsy, které pak způsobují podobnou překážku (obstrukci) jako hlen u chronické bronchitidy.

Přepážky plicních sklípků se pak porušují kašlem a přetlakem v hrudní dutině při výdechu. Takový člověk je zejména dušný, nejprve při pohybu či těžké fyzické zátěži, později i při běžných činnostech nebo v klidu. Charakteristické dechové fenomény (odlišnosti od normálního dýchání) jsou často slyšet i pouhým uchem – patří sem typické pískoty a vrzoty. Vzhledově může mít člověk s emfyzémem soudkovitý hrudník z rozšiřování hrudního prostoru.

Dušnost jako příznak chronické obstrukční plicní nemoci je velmi nepříjemným pocitem. Stav, kdy nemůžete dostatečně dýchat, je nesmírně nepříjemný a pocit, že se udusíte vede často k přerývanému dýchání, zrychlení krevního oběhu a tím dalšímu zhoršení již tak alarmujícího stavu.

Nemoc vede k vytváření plicního srdce z obstrukce malého krevního oběhu a následným srdečním komplikacím.

Lékaři při diagnóze pomáhá rentgenové vyšetření plic, stanovení hladiny krevních plynů, vyšetřování vitální kapacity a dalších funkcí plic – spirometrie, poslech plic, ale i rozbory sputa (odkašlávaného hlenu). V neposlední řadě i počítačová tomografie (CT).

Léčba chronické obstrukční plicní nemoci

Základní léčbou je přestat kouřit, v expozici prašného prostředí změnit profesi, nelze-li, pak používat ochranné pomůcky. Nemoc často vede k úplné invaliditě – nemocný je prakticky trvale neschopný práce.

Při léčbě je důležitá psychická podpora ze strany lékaře i rodiny. Dalším úkolem léčby je podávání léků – bronchodilatancia (látky uvolňující plicní tkáň). Tyto léky se zpravidla podávají inhalační formou, aby se účinné látky dostaly přímo na potřebné místo v plicích. V poslední době se výrazně zlepšuje komfort podávání léků – od nezbytných injekcí postupné přecházení v moderní spreje, inhalátory, pilulky, které vložíte do speciálního disku a vdechujete jejich obsah.

Důležité je polohování, aby došlo k odkašlávání přebytečného hlenu z průdušek. Pokud polohování není dostatečně účinné, je třeba přejít na mechanické odsávání.

Jak již bylo dříve řečeno, je chronická obstrukční plicní nemoc těžkým náporem na psychiku, neboť naučit se žít se stálým nedostatkem vzduchu, je velmi těžké.

V posledních stádiích chronické obstrukční plicní nemoci pacient musí být čím dál více častěji napojený na kyslík, jelikož jeho plíce nejsou schopny zabezpečit pro organismus ani potřebnou hladinu kyslíku pro klidovou činnost. Pacienta zadýchá třeba jen posazení na posteli. Proto pacient má doma přístroj s kyslíkem a dle nařízení lékaře jej využívá.

Ve fázi, kdy již ani toto není dostatečné, pacient je převezen na jednotku intenzivní péče, kde je mu nasazen kyslík při úplné plicní ventilaci formou intubace (zavedení trubice přímo do dýchacích cest), tracheostomií (otvor v úrovni klíčních kostí přímo do trachey = průdušnice, někdy označováno jako „slavík“) či pouze maskou přes ústa – dle vážnosti stavu.

Důležité je, aby pacient neonemocněl nějakou infekcí dýchacích cest, jelikož i jen obyčejná chřipka u něj vyvolá stav zápalu plic a vystavuje ho ohrožení života.

Jak si mohu pomoci sám

Nejlepší radou je přestat ihned kouřit! Vyvarovat se prašnému a znečištěnému prostředí je další radou, která však nejde vždy dodržet. Ale co můžete sami ovlivnit je aktivní život se zdravou životosprávou.

Pokud již onemocnění u Vás vypuklo, řiďte se radami lékaře. V této fázi již opravdu přestaňte kouřit, jinak dojde k rychlému rozvoji onemocnění. Důležité je výrazně omezit pasivní kouření – např. trvalý pobyt v restauračním zařízení ať jako host či jako obsluhující personál silně zhoršuje aktuální stav samotné chronické obstrukční plicní nemoci.

V konečné fázi jinak můžete skončit na dýchacím přístroji. Proto dodržujte léčbu na roztažení plicní tkáně většinou ve formě inhalátorů s bronchodilatancii (látky roztahující průdušky).

Spěte s více polštáři, ať zabezpečíte lepší odstraňování hlenu z plic. Neužívejte více léky, než Vám byly předepsány, častým nadbytečným používáním si znemožňujete možnost kvalitního účinku léky v akutním zhoršení či v těžších stádiích onemocnění.

Velmi pomáhá takzvaná dechová rehabilitace, každý pacient s chronickou obstrukční plicní nemocí se musí naučit správně používat dýchací svaly – bránici, břišní stěnu.

Vhodná je lázeňská léčba, léčba klimatická – pobyt v teple u moře, v poslední době byly zjištěny i velmi dobré účinky pobytu v podzemních jeskyních.

Velmi dobrá je při dechové rehabilitaci hra na dechový hudební nástroj, kdy se naučíte správně dýchat – známá je flétnová škola profesora Žilky.

Důsledně je třeba léčit nejen každou infekci a obyčejné prochlazení, zde bohužel musí lékař častěji než u běžného zdravého člověka předepisovat antibiotika. Nutno ale léčit si i alergii na pyly stromů, prach, srst zvířat, chemikálie a další četné alergeny.

Komplikace chronické obstrukční plicní nemoci

Komplikací chronické obstrukční plicní nemoci je pneumotorax a plicní embolie.

Pneumotorax je nahromadění vzduchu v pohrudničním (pleurálním) prostoru.

Plicní embolie je onemocnění, při kterém dojde k uzavření plicní tepny embolem (krevní sraženina nejčastěji uvolněná z dolní končetiny). Při překročení do nejtěžší fáze onemocnění chronickou obstrukční plicní nemoci dochází k vážné dušnosti s nedostatkem kyslíku, že pacienti musejí být trvale připojeni na dýchací přístroje, používá se výplachů (laváží) dýchacích cest

Další názvy: CHOPN, chronická bronchitida, plicní emfyzém

Plicní infekce v Texasu

Podivné infekce, jež způsobují chlamydie

Chlamydie patří k záludným bakteriím.

Později mi Hana Zákoucká, vedoucí Národní referenční laboratoře pro chlamydie SZÚ v Praze, vysvětlila, co je hlavní příčinou únavy: „Játra a další orgány musí vedle běžného ,úklidu‘ a obnovy organismu zvládat i likvidaci infekce, tedy buněk obsahujících chlamydie.“ Nebývalá únava a nedostatek energie nejspíš přispívaly k občasným zimničním třasům víc než nějaké mimořádné teploty. Ty jsem měl spíš jen zvýšené.

Proč ji není snadné diagnostikovat

Plicní chlamydie (CPN) se přenáší kapénkami a napadá dýchací cesty. „Rozpoznat včas tuto nákazu není snadné ani pro zkušené lékaře,“ vysvětluje doktorka Zákoucká. „Nebývá pro ni typická jen únava, ale i úporný kašel, při kterém toho však moc nevykašleme. Někdy se objeví také bolesti svalů a kloubů.“

Často mívá podobné příznaky jako nachlazení, chřipka, zánět nosohltanu nebo záněty průdušek. To znamená, že se projevuje bolestí v krku, chrapotem, zvýšenou teplotou či horečkou. Proto se stává, že ji praktici zprvu léčí jako některou z běžných infekcí horních cest dýchacích. Teprve když to nepřináší výsledek, pátrají dál.

Únava a bolest svalů a kloubů jsou také příznaky nemoci.

Rychle na odběry krve

To byl i můj případ. Když nezabrala běžná antibiotika, doporučil mi můj praktik plicní specialistku. Ta mi udělala několik vyšetření a poslala mě na odběr krve i na rentgen. Napadené plíce totiž mohou prodělat trochu netypický zápal plic, objevuje se však méně často. Někdy infekce vyvolá zánět v průduškách.

Výsledky mých vyšetření svědčily nepřímo o napadení chlamydiemi. Lékařka se zajímala o hladinu protilátek, kterou tyto bakterie zvednou. Bývá to nepřímý důkaz infekce. Přímý by vyžadoval, aby mi specialisté odebrali vzorek buněk přímo z místa dostatečně zasaženého chlamydiemi. To je drahé a pro značný rozsah dýchacího systému komplikované. Navíc zatížené značným rizikem chyby, pokud se nepodaří získat přímo buňky napadené těmito mikroorganismy.

Záludný prevít se schovává uvnitř

Chlamydie patří k záludným bakteriím. Schovává se v buňce a parazituje na ní. Když se přemnoží, představuje její likvidace pro organismus značnou zátěž. To bývá hlavní důvod velké únavy. Dostal jsem speciální antibiotika, která dokážou proniknout až do buněk a chlamydie zničit (šlo o léky ze skupiny makrolidů, někdy se používají také některé tetracykliny). Teprve když jsem je dobral, kašel téměř zmizel a s ním i únava.

Měsíc a půl poté, co jsem skončil s užíváním antibiotik, jsem šel znovu na odběr krve a na rentgen. Lékařka se snažila být důsledná, protože chlamydie jsou velice úporný nepřítel. Vyšetření potvrdila, že jsem v pořádku.

Riskantní lajdáctví

Zdaleka jsem nebyl jediný, kdo tuhle nákazu prodělal. Jen v mém okolí potrápila překvapivě mnoho lidí. A že letos nešlo o nic ojedinělého, to mi potvrdili i plicní lékaři. V každém případě je velice rizikové infekci zanedbat.

Imunitní systém sice většinou dosáhne toho, že popisované příznaky ustoupí nebo úplně zmizí. Bakterie však mohou zůstat schované v těle, přesněji řečeno v buňkách a snaží se dál množit. Pokud se jim to daří, zatěžují organismus cizorodými látkami a negativně ovlivňují správné reakce imunitního aparátu. V těle se navíc objeví zánět, který organismus také zatěžuje.

To vyvolává různé problémy. Projevují se v rozličných kombinacích a připomínají jiné zdravotní potíže. Pro lékaře pak vůbec není snadné určit jejich původce. Zjednodušeně řečeno, postižení mohou mít různé zdravotní obtíže. Když se je však doktoři snaží odstranit, na léky moc dobře nereagují. Nemocné navíc trápí únava, kterou snadno zamění za únavový syndrom. Nemluvě o tom, že vyčerpaný organismus může tento syndrom nakonec přirozeně postihnout.

Co zvyšuje riziko nákazy

„Přes svou záludnost a netypický způsob přežívání v lidském těle nejsou chlamydie ničím vzácným,“ říká MUDr. Zákoucká. „Zhruba 85 % z nás má na ně protilátky v těle. To znamená, že se s nimi náš imunitní aparát setkal, a pokud nepociťujeme žádné potíže, tak se s nimi s největší pravděpodobností i úspěšně vypořádal.“

To lze potvrdit opakovaným vyšetřením protilátek. Jejich hladiny stoupají v porovnání s předchozími výsledky, jakmile bakterie zůstávají skryté v těle.

Příčinou, proč se nakazíme chlamydiemi, obvykle není jen sama masívní infekce, tedy to, že je na nás někdo naprská. Bývá jí i nedostatek spánku a vůbec odpočinku, přílišný stres, nadměrné pracovní vypětí, konflikty v rodině a další zátěže, které zhoršují obrannou reakci našeho těla. Špatná životospráva, včetně mizerného jídelníčku s nedostatkem potřebných látek, může být také jedním z možných důvodů slabší obranyschopnosti.

Když se u vás objeví popsané příznaky, zejména pak dráždivý kašel a přílišná únava, zkuste lékaře upozornit, že by se mohlo jednat o plicní chlamydie. Zvlášť když tyto a další potíže nereagují na obvyklou léčbu ani na běžná antibiotika.

Související články:

Jitka Sedláčková: Po padesátce nic nezačíná, naopak spousta věcí začíná končit

včera 12:06 Po loňském rozchodu s přítelem tvrdí, že je na lovu.

Plisovaná sukně a jak ji nosit, aby vám slušela

včera 11:05 Obrazem: Plisované sukně zaznamenaly svůj největší.

Práce na plný úvazek aneb Kolik hodin denně stráví ženy péčí o děti

včera 10:05 Výměna plen, logistická strategie, jak zvládnout během.

Co dělat, když je váš sexuální apetit větší než partnerův

včera 08:42 Případy, kdy má jeden z partnerů vyšší libido než ten.

Oční vada může poukázat na zvýšené riziko demence v pozdějším věku

včera 07:19 Z očí lze vyčíst mnohé. Při pouhém pohledu poznáme.

Nejoblíbenější dobroty z vykoledovaných vajec

2.4. 14:35 Obrazem: Zůstalo vám doma po koledě velké množství.

Leave a Reply