Perorální obrázky infekce houbami (Objednejte antifungální sprej OnycoSolve)

MYKГ“ZA DUTINY ГљSTNГЌ – SOOR (MOUДЊNIVKA)

MykГіza je lГ©kaЕ™skГ© oznaДЌenГ­ pro onemocnД›nГ© zpЕЇsobenГ© houbami, kvasinkami a plГ­snД›mi.

Soor (neboli mouДЌnivka ДЌi takГ© orГЎlnГ­ kandidГіza) je oznaДЌenГ­ pro kandidГіzu dutiny ГєstnГ­.

Candida je velmi ДЌastГЅm pЕЇvodcem mykГіz, jak koЕѕnГ­ch mykГіz a mykГіz nehtЕЇ, tak vaginГЎlnГ­ch (poЕЎevnГ­ch) mykГіz, tak mykГіzy v ГєstnГ­ dutinД› nebo v jГ­cnu.

NejДЌastД›ji se u pacientЕЇ trpГ­cГ­ch kandidovou mykГіzou jednГЎ o druh Candida albicans. Je to takГ© druh nejvГ­ce patogennГ­ (nejvГ­ce choroboplodnГЅ). OnemocnД›nГ­ ДЌlovД›ka mЕЇЕѕe ale vyvolat jeЕЎtД› 15 druhЕЇ Candidy, souhrnnД› oznaДЌovanГ© jako tzv. kandidy-non-albicans.

PЕ™Г­znaky mykГіzy v dutinД› ГєstnГ­

PЕ™i mykГіze v dutinД› ГєstnГ­ se tvoЕ™Г­ bГ­lГ© splГЅvajГ­cГ­ povlaky na sliznici Гєst a jazyka (na sliznici tvrdГ©ho patra, mД›kkГ©ho patra, na tvГЎЕ™ovГ© sliznici, na jazyku). PrГЎvД› bГ­lГЎ barva tД›chto povlakЕЇ dala jmГ©no kvasince Candida albicans (latinsky candidus – snД›hobГ­lГЅ; albicans – bД›lajГ­cГ­ se).

Povlaky vypadajГ­ jako sraЕѕenГ© mlГ©ko nebo tvaroh. Povlaky je moЕѕnГ© ze zaДЌГЎtku setЕ™Г­t (ve vД›tЕЎinД› pЕ™Г­padЕЇ je setЕ™Г­t lze, ale pozdД›ji pevnД› adherujГ­ (=lnou) k povrchu sliznice. PostiЕѕenГЎ mГ­sta jsou zarudlГЎ a mohou bГЅt bolestivГЎ. MouДЌnivka se projevuje takГ© poruchou chuti, pГЎlenГ­m, pocitem suchosti a zvГЅЕЎenou citlivostГ­ sliznice, provГЎzГ­ ji nepЕ™Г­jemnГЅ pocit vВ Гєstech a potГ­Еѕe sВ Е™eДЌГ­ a pЕ™Г­jmem potravy.

Koho postihuje mouДЌnivka

Soor se nejДЌastД›ji vyskytuje u novorozencЕЇ a kojencЕЇ. U tД›ch onemocnД›nГ­ ДЌasto recidivuje (vracГ­ se), pЕ™Г­ДЌinou mohou bГЅt napЕ™Г­klad infikovanГ© dudlГ­ky ДЌi infikovanГЎ prsnГ­ bradavka matky.

Soor takГ© postihuje prakticky vЕЎechny nemocnГ© s AIDS (=rozvinutГЎ HIV infekce; soubor pЕ™Г­znakЕЇ nebo infekcГ­, kterГ© je nГЎsledkem nГЎkazy virem HIV). DГЎle se vyskytuje u imunodeficitnГ­ch (osob s poruchami imunity), napЕ™Г­klad pЕ™i chemoterapii. Soor mЕЇЕѕe bГЅt takГ© nГЎsledkem uЕѕГ­vГЎnГ­ ЕЎirokospektrГЅch antibiotik.

LГ©ДЌba mykГіzy v Гєstech

Antimykotika (lГ©ky pЕЇsobГ­cГ­ na infekce zpЕЇsobenГ© houbami, kvasinkami nebo plГ­snД›mi) se podГЎvajГ­ buДЏ lokГЎlnД› (mГ­stnД›), nebo systГ©movД› (nejДЌastД›ji spolknutГ­m lГ©ku). NevГЅhodou lokГЎlnГ­ lГ©ДЌby je delЕЎГ­ trvГЎnГ­ lГ©ДЌby (1-3 tГЅdny), nutnost ДЌastГ© aplikace (ДЌtyЕ™ikrГЎt dennД›) a nД›kdy jsou mГ­stnГ­ lГ©ДЌiva nepЕ™Г­jemnГЎ po chuЕҐovГ© strГЎnce. Je tedy nutnГ©, aby pacient pЕ™i lГ©ДЌbД› dobЕ™e spolupracoval.

LГ©ДЌebnГЅ reЕѕim mЕЇЕѕe bГЅt individualizovГЎn (ЕЎitГЅ pacientovi na mГ­ru) ve smyslu dГЎvkovГЎnГ­, dГ©lky lГ©ДЌby a vГЅbД›ru vhodnГ©ho lГ©ДЌiva, zejmГ©na s ohledem na formu slizniДЌnГ­ infekce a imunologickГЅ stav pacienta.

K terapii slizniДЌnГ­ch mykГіz se v dneЕЎnГ­ dobД› pouЕѕГ­vajГ­ hlavnД› tzv. azolovГЎ antimykotika, buДЏ v mГ­stnГ­ terapii (jako krГ©my, ДЌГ­pky, roztoky, suspenze), nebo systГ©movД› (lГ©k se spolkne).

NД›kterГ© lГ©ky (triazolovГ© derivГЎty flukonazolu a itrakonazolu) jsou k dispozici jako tzv. orГЎlnГ­ suspenze (pevnГ© ДЌГЎstice v kapalinД›, mГ­sto podГЎnГ­ lГ©ku je dutina ГєstnГ­). Tyto lГ©ky majГ­ dvojГ­ ГєДЌinek – jednak pЕЇsobГ­ po dobu setrvГЎnГ­ v Гєstech, jednak po polknutГ­ pЕЇsobГ­ systГ©movД› (celkovД›). MajГ­ tzv. nejvyЕЎЕЎГ­ biologickou dostupnost, coЕѕ znamenГЎ, Еѕe se nejvГ­ce dostanou do mГ­sta urДЌenГ­ (z lГ©ДЌiva tД›lo vyuЕѕije co nejvД›tЕЎГ­ podГ­l). JednГЎ se napЕ™Г­klad o lГ©ДЌivo na pЕ™edpis Sporanox (perorГЎlnГ­ roztok). Sporanox (ГєДЌinnГЎ lГЎtka itrakonazol) brГЎnГ­ kandidД› v syntГ©ze ergosterolu (v tvorbД› lГЎtky, kterГЎ je pro ni ЕѕivotnД› dЕЇleЕѕitГЎ). UЕѕГ­vГЎ se nalaДЌno (je tЕ™eba nejГ­st a nepГ­t minimГЎlnД› hodinu pЕ™ed pouЕѕitГ­m roztoku). Roztok se povГЎlГ­ v Гєstech cca 20 sekund a pak se spolkne. Dutina ГєstnГ­ se nГЎslednД› nevyplachuje. UЕѕГ­vГЎ se jedenkrГЎt aЕѕ dvakrГЎt dennД›.

Jako alternativu mЕЇЕѕe lГ©kaЕ™ zvolit takГ© tzv. suspenzi polyenovГЅch antibiotik (amfotericin B, nystatin, natamycin – pimaricin). Ta mГЎ rovnД›Еѕ dvojГ­ vyuЕѕitГ­ – nevstЕ™ebГЎvГЎ se ze zaЕѕГ­vacГ­ho traktu, dГЎ se tedy pouЕѕГ­t pro tzv. selektivnГ­ dekontaminaci stЕ™evnГ­ho prostЕ™edГ­ (pЕ™i nГ­ se ze stЕ™ev odstranГ­ nebezpeДЌnГ© mikroorganismy).

SouДЌГЎstГ­ lГ©ДЌby orГЎlnГ­ kandidГіzy (a prevence jejich nГЎvratu u pacientЕЇ, kteЕ™Г­ majГ­ trvale zvГЅЕЎenГ© riziko vzniku) by mД›la bГЅt rovnД›Еѕ Гєprava ГєstnГ­ hygieny, pokud nenГ­ dostateДЌnГЎ. NemД›lo by se tГ©Еѕ zapomГ­nat na dekontaminaci (zbavenГ­ neДЌistot vДЌetnД› choroboplodnГЅch zГЎrodkЕЇ) infikovanГЅch zubnГ­ch protГ©z z metylmetakrylГЎtu. U osob imunokompromitovanГЅch (u osob s poruchou imunity, napЕ™Г­klad u lidГ­ uЕѕГ­vajГ­cГ­ch chemoterapii) je vhodnГ© vГЅЕЎe uvedenГЎ antimykotika kombinovat s tzv. antiseptiky (jednГЎ se o protimikrobiГЎlnГ­ lГЎtku, kterГЎ je podГЎvanГЎ na Еѕivou kЕЇЕѕi/sliznici, kterГ© sniЕѕujГ­ riziko infekce) typu hexetidinu, chlorhexidinu ДЌi polyvinyl-jГіdu.

LГ©ДЌiva pro mГ­stnГ­ pouЕѕitГ­ se ДЌasto pЕ™ipravujГ­ jako tzv. magistraliter pЕ™Г­pravky. To znamenГЎ, Еѕe lГ©ДЌivo pЕ™ipravГ­ v lГ©kГЎrnД›, nejednГЎ se o lГ©ДЌivo prЕЇmyslovД› vyrГЎbД›nГ©. ДЊasto je to dГЎno tГ­m, Еѕe lГ©ДЌivo s vhodnГЅm sloЕѕenГ­m (koncentracГ­, zpЕЇsobem podГЎnГ­. ) nenГ­ na trhu prЕЇmyslovД› vyrГЎbД›nГЅch pЕ™Г­pravkЕЇ k dispozici. LГ©kaЕ™ tedy na recept napГ­ЕЎe pЕ™esnГ© sloЕѕenГ­ pЕ™Г­pravku a v lГ©kГЎrnД› pacientovi podle toho receptu ten danГЅ pЕ™Г­pravek pЕ™ipravГ­.

Co by se k lГ©ДЌbД› nemД›lo pouЕѕГ­t:

RozhodnД› se ale nedajГ­ vyuЕѕГ­t prЕЇmyslovД› vyrГЎbД›nГЎ antimykotika, kterГЎ sice majГ­ vhodnou ГєДЌinnou lГЎtku, ale nejsou ve formД› vhodnГ© k podГЎnГ­ na sliznici. NapЕ™Г­klad se tedy rozhodnД› nedoporuДЌuje pouЕѕГ­t pro lГ©ДЌbu kandidГіzy v dutinД› ГєstnГ­ napЕ™Г­klad koЕѕnГ­ pasty nebo vaginГЎlnГ­ globule (kterГ© se zavГЎdГ­ do pochvy). DЕ™Г­ve se nД›kdy vyuЕѕГ­valy tablety ketokonazolu urДЌenГ© ke spolknutГ­ tГ­m zpЕЇsobem, Еѕe byly rozdrceny a smГ­chГЎny s vodou a podГЎny na sliznici dutiny ГєstnГ­. To se dnes rozhodnД› nedoporuДЌuje. StejnД› tak by rozhodnД› nemД›ly bГЅt pouЕѕГ­vГЎny vaginГЎlnГ­ tablety s obsahem klotrimazolu k mГ­stnГ­mu podГЎnГ­ – rozhodnД› by se tedy nemД›ly cucat. NavГ­c jak tablety urДЌenГ© ke spolknutГ­, tak tablety urДЌenГ© k zavedenГ­ do pochvy jsou silnД› hoЕ™kГ© chuti, opakovanГ© podГЎnГ­ by bylo pro pacienty mj. nepЕ™Г­jemnГ© i z tohoto dЕЇvodu.

Diskuze kolem uЕѕГ­vГЎnГ­ genciГЎnovГ© violeti a boraxu

Nespecificky pЕЇsobГ­cГ­ antimykotika, dЕ™Г­ve hojnД› uЕѕГ­vanГЎ, napЕ™Г­klad genciГЎnovГЎ violeЕҐ ДЌi slouДЌeniny bГіru, byla vytlaДЌena novГЅmi specificky pЕЇsobГ­cГ­mi antimykotiky. DЕЇvody jsou nespecifiДЌnost pЕЇsobenГ­ “starЕЎГ­ch” pЕ™Г­pravkЕЇ, u nД›kterГЅch nГ­zkГЎ ГєДЌinnost a u nД›kterГЅch je diskutovГЎna toxicita. PouЕѕitГ­ genciГЎnovГ© violeti tak bГЅvГЎ nД›kterГЅmi odbornГ­ky oznaДЌovГЎno za obsolentnГ­ (zastaralГЅ, neaktuГЎlnГ­). Mezi odbornГ­ky se diskutovala moЕѕnГЎ kancerogenita genciГЎnovГ© violeti, ta ale zatГ­m nebyla u ДЌlovД›ka prokГЎzГЎna. Za zastaralГ© je nД›kterГЅmi odbornГ­ky povaЕѕovГЎno i pouЕѕГ­vГЎnГ­ k lГ©ДЌbД› tetraboritanu sodnГ©ho (neboli boraxu, oznaДЌovГЎn takГ© jako bezbarvГЎ genciГЎnovГЎ violeЕҐ). Z dЕЇvodu toxicity je tetraboritan sodnГЅ kontraindikovanГЅ (nedГЎ se uЕѕГ­t) u dД›tГ­ do 10 let (hrozГ­ jeho vstЕ™ebГЎnГ­ pЕ™i mГ­stnГ­m podГЎnГ­). V NД›mecku je uЕѕГ­vГЎnГ­ tetraboritanu sodnГ©ho spolu s kyselinou boritou ve vД›tЕЎinД› pЕ™Г­padЕЇ (vДЌetnД› pouЕѕitГ­ na sliznice dutiny ГєstnГ­) zakГЎzГЎno z dЕЇvodu reprodukДЌnГ­ toxicity (negativnГ­ho ovlivnД›nГ­ rozmnoЕѕovГЎnГ­).

MykГіza je lГ©kaЕ™skГ© oznaДЌenГ­ pro onemocnД›nГ© zpЕЇsobenГ© houbami.

MykГіzy se dД›lГ­ na povrchovГ© a systГ©movГ© (orgГЎnovГ©, hlubokГ©). PovrchovГ© mykГіzy postihujГ­ kЕЇЕѕi a jejГ­ adnexa – to jsou pЕ™Г­datnГ© orgГЎny kЕЇЕѕe, tedy potnГ­ a mazovГ© ЕѕlГЎzky, nehty a vlasy.

SystГ©movГ© mykГіzy jsou vzГЎcnД›jЕЎГ­, postihujГ­ hlavnД› osoby imunokompromitovanГ© (kterГ© majГ­ oslabenou imunitu napЕ™Г­klad po transplantaci, chemoterapii pro karcinom apod.). SystГ©movГ© mykГіzy mohou postihnout plГ­ce, srdce, ledviny, mozek .

KoЕѕnГ­ mykГіzy a mykГіza nehtЕЇ

NejДЌastД›jЕЎГ­mi pЕЇvodci infekcГ­ kЕЇЕѕe, vlasЕЇ, chlupЕЇ a nehtЕЇ jsou dermatofyta. 90% vЕЎech onychomykГіz (mykГіz nehtЕЇ) na nohou a 50% vЕЎech mykГіz nehtЕЇ na rukou je zpЕЇsobeno dermatofyty. Za zГЎnД›t v oblasti nehtovГ©ho lЕЇЕѕka a jeho okolГ­ (tento zГЎnД›t se oznaДЌuje jako tzv. paronychium) jsou tГ©Еѕ z 90% zodpovД›dnГЎ dermatofyta.

Infekce kЕЇЕѕe dermatofyty se obecnД› nazГЅvГЎ tinea (podle lokalizace pak lГ©kaЕ™i nГЎzev jeЕЎtД› upЕ™esЕ€ujГ­, napЕ™Г­klad tinea capitis – infekce zpЕЇsobenГЎ dermatofyty na hlavД›, nejДЌastД›ji ve vlasech, tinea pedis – infekce na nohГЎch, tinea manus – infekce na rukГЎch, tinea unguium – infekce na nehtech).

Tyto infekce majГ­ plГ­ЕѕivГЅ nГЎstup i prЕЇbД›h. Dermatofyta se totiЕѕ po uchycenГ­ od mГ­sta poЕЎkozenГ­ ЕЎГ­Е™Г­ velmi pomalu.

ZГЎnД›ty nehtЕЇ zpЕЇsobenГЎ dermatofyty postupujГ­ vД›tЕЎinou od okraje nehtu smД›rem k nehtovГ©mu lЕЇЕѕku. U kandidovГЅch paronychiГ­ (zГЎnД›tu nehtovГ©ho lЕЇЕѕka zpЕЇsobenГ©ho kandidami) postupuje infekce naopak od nehtovГ©ho lЕЇЕѕka.

KoЕѕnГ­ mykГіzy a mykГіzy nehtЕЇ se lГ©ДЌГ­ hlavnД› lokГЎlnГ­ (mГ­stnГ­) terapiГ­ (masti, krГ©my, roztoky, spreje, lotia, pasty). NД›kterГ© jsou volnД› prodejnГ©, nД›kterГ© jsou na recept. PЕ™i selhГЎnГ­ mГ­stnГ­ lГ©ДЌby (ДЌi pokud je mykГіzy pЕ™Г­liЕЎ rozsГЎhlГЎ apod.) lГ©kaЕ™ pЕ™edepГ­ЕЎe lГ©ky urДЌenГ© ke spolknutГ­ (tzv. perorГЎlnГ­ lГ©ДЌba).

DЕЇleЕѕitГ© je dodrЕѕovat i preventivnГ­ opatЕ™enГ­. Houby majГ­ rГЎdy vlhkГ© prostЕ™edГ­. Po sprchovГЎnГ­ je tedy nutnГ© osuЕЎit kЕЇЕѕi vДЌetnД› zГЎhybЕЇ a prostorЕЇ mezi prsty (napЕ™Г­klad ДЌasto bГЅvГЎ postiЕѕeno meziprstГ­ mezi 3. a 4. prstem na nohou, kde na sebe prsty hodnД› nalГ©hajГ­). VhodnГЎ je vzduЕЎnГЎ obuv a bavlnД›nГ© ponoЕѕky. Ve spoleДЌnГЅch ЕЎatnГЎch, umГЅvГЎrnГЎch, u bazГ©nЕЇ apod. se doporuДЌuje nechodit bos a pouЕѕГ­vat vlastnГ­ dobЕ™e omyvatelnou obuv.

MykГіzy dutiny ГєstnГ­ (soor, orГЎlnГ­ kandidГіza)

PЕ™i mykГіze v dutinД› ГєstnГ­ se tvoЕ™Г­ bГ­lГ© splГЅvajГ­cГ­ povlaky na sliznici Гєst a jazyka (na sliznici tvrdГ©ho patra, mД›kkГ©ho patra, na tvГЎЕ™ovГ© sliznici, na jazyku). PrГЎvД› bГ­lГЎ barva tД›chto povlakЕЇ dala jmГ©no kvasince Candida albicans (latinsky candidus – snД›hobГ­lГЅ; albicans – bД›lajГ­cГ­ se).

Povlaky vypadajГ­ jako sraЕѕenГ© mlГ©ko nebo tvaroh. PostiЕѕenГЎ mГ­sta jsou zarudlГЎ a mohou bГЅt bolestivГЎ. MouДЌnivka se projevuje takГ© poruchou chuti, pГЎlenГ­m, pocitem suchosti a zvГЅЕЎenou citlivostГ­ sliznice, provГЎzГ­ ji nepЕ™Г­jemnГЅ pocit vВ Гєstech a potГ­Еѕe sВ Е™eДЌГ­ a pЕ™Г­jmem potravy.

Soor se nejДЌastД›ji vyskytuje u novorozencЕЇ a kojencЕЇ a postihuje prakticky vЕЎechny nemocnГ© s AIDS.

Antimykotika (lГ©ky pЕЇsobГ­cГ­ na infekce zpЕЇsobenГ© houbami, kvasinkami nebo plГ­snД›mi) se podГЎvajГ­ buДЏ lokГЎlnД› (mГ­stnД›), nebo systГ©movД› (nejДЌastД›ji spolknutГ­m lГ©ku). Mohou se pouЕѕГ­t takГ© tzv. orГЎlnГ­ suspenze, kterГ© pЕЇsobГ­ jak mГ­stnД›, tak pЕЇsobГ­ po spolknutГ­ celkovД›. Roztok se 20 sekund povГЎlГ­ v Гєstech a nГЎslednД› se polkne. Z lГ©ДЌiva tak tД›lo vyuЕѕije nejvД›tЕЎГ­ podГ­l.

SouДЌГЎstГ­ lГ©ДЌby je tГ©Еѕ Гєprava ГєstnГ­ hygieny, pokud je nedostateДЌnГЎ, a hygiena zubnГ­ch protГ©z.

K lГ©ДЌbД› se rozhodnД› nedajГ­ vyuЕѕГ­t antimykotika, kterГЎ nejsou urДЌenГЎ k podГЎnГ­ na sliznici dutiny ГєstnГ­. Tedy by se rozhodnД› k lГ©ДЌbД› mykГіzy dutiny ГєstnГ­ nemД›ly pouЕѕГ­vat koЕѕnГ­ pasty ДЌi rozdrcenГ© vaginГЎlnГ­ globule.

PoЕЎevnГ­ mykГіzy (vaginГЎlnГ­ mykГіzy)

VaginГЎlnГ­ kandidГіza je nejДЌastД›jЕЎГ­ onemocnД›nГ­ zpЕЇsobenГ© kandidami. Candida se v pochvД› vyskytuje normГЎlnД›, problГ©my pЕЇsobГ­ aЕѕ jejГ­ pЕ™emnoЕѕenГ­. Kvasinky vyvolГЎvajГ­ zГЎnД›t pochvy bД›ЕѕnД›, ДЌastД›jЕЎГ­ jsou jen bakteriГЎlnГ­ infekce. Odhaduje se, Еѕe zhruba 75% Еѕen v reprodukДЌnГ­m vД›ku prodД›lalo alespoЕ€ jednou v ЕѕivotД› vaginГЎlnГ­ kandidГіzu. NaЕЎtД›stГ­ jen malГ© mnoЕѕstvГ­ Еѕen trpГ­ opakovanГЅmi zГЎnД›ty zpЕЇsobenГЅmi kandidou (vГ­ce neЕѕ 3 onemocnД›nГ­ za rok).

ЕЅeny postihuje silnГ© svД›dД›nГ­ (tzv. pruritus) a vД›tЕЎinou mГ­vajГ­ vГЅtok. Vzhled vГЅtoku je popisovanГЅ jako tvarohovitГЅ. DГЎle Еѕeny popisujГ­ bolest vagГ­ny a vulvy.

V tД›hotenstvГ­ je kvЕЇli hormonГЎlnГ­m zmД›nГЎm vД›tЕЎГ­ riziko vaginГЎlnГ­ kandidГіzy. Mezi dalЕЎГ­ rizikovГ© faktory patЕ™Г­ napЕ™Г­klad uЕѕГ­vГЎnГ­ antibiotik, diabetes ДЌi zvГЅЕЎenГЎ hladina estrogenЕЇ. K mykotickГЅm infekcГ­m tak nejДЌastД›ji dochГЎzГ­ v luteГЎlnГ­ fГЎzi menstruaДЌnГ­ho cyklu, takЕѕe zhruba jeden tГЅden pЕ™ed menstruacГ­.

Pod mikroskopem je vzhled sekretu pЕ™i kandidovГ© infekci charakteristickГЅ a dГЎ se pouЕѕГ­t v diagnostice (jednГЎ se o tzv. MOP VI – mikrobiГЎlnГ­ obraz poЕЎevnГ­).

VaginГЎlnГ­ mykГіza se lГ©ДЌГ­ vaginГЎlnГ­mi globulemi ДЌi jinГЅmi pЕ™Г­pravky aplikovanГЅmi do pochvy, na vnД›jЕЎГ­ podrГЎЕѕdД›nou ДЌГЎst genitГЎlu se pouЕѕГ­vГЎ mast. NД›kdy lГ©kaЕ™ pЕ™edepГ­ЕЎe tablety urДЌenГ© k polykГЎnГ­ (perorГЎlnГ­ lГ©ДЌbu).

PlicnГ­ mykГіzy prakticky nepostihujГ­ zdravГ© lidi. TrpД›t jimi mohou lidГ© imunokompromitovanГ­ (s oslabenou imunitou; napЕ™Г­klad po transplantaci, pЕ™i chemoterapii, pacienti s AIDS), pacienti na anesteziologicko-resuscitaДЌnГ­m oddД›lenГ­ apod.

Mezi mikroorganismy vyvolГЎvajГ­cГ­ plicnГ­ mykГіzu patЕ™Г­ Candidy (zpЕЇsobuje plicnГ­ kandidГіzu), rod Aspergillus (pacienti trpГ­ plicnГ­mi aspergilГіzami), Pneumocystis jiroveci a Cryptococcus.

PlicnГ­ kandidГіza postihuje pЕ™edevЕЎГ­m nemocnГ© s neutropeniГ­. Neutropenie je stav, kdy klesne poДЌet neutrofilnГ­ch granulocytЕЇ (jeden z typЕЇ bГ­lГЅch krvinek) pod normu. NeutrofilnГ­ granulocyty tvoЕ™Г­ 60-70% vЕЎech bГ­lГЅch krvinek (leukocytЕЇ) a majГ­ dЕЇleЕѕitou Гєlohu v imunitД›, zejmГ©na v obranД› proti bakteriГЎlnГ­m (zejmГ©na v obranД› proti extracelulГЎrnГ­m bakteriГ­m – bakteriГ­m nachГЎzejГ­cГ­m se vnД› buЕ€ky) a mykotickГЅm infekcГ­m.

AspergilГіza je pЕ™evГЎЕѕnД› tzv. nozokomiГЎlnГ­ (nemocniДЌnГ­) onemocnД›nГ­. Je to tedy nГЎkaza v pЕ™Г­ДЌinnГ© souvislosti s hospitalizacГ­ pacienta v nemocnici. Postihuje hlavnД› nemocnГ© s akutnГ­ leukГ©miГ­, lymfomy, aplastickou anГ©miГ­, pacienty uЕѕГ­vajГ­cГ­ kortikoidy, cytostatika a imunosupresiva. DГЎle postihuje aspergilГіza nemocnГ© s AIDS.

Aspergillus rГЎd osidluje dutiny, napЕ™Г­klad kaverny po TBC, buly pЕ™i emfyzГ©mu (emfyzГ©m je kromД› jinГЅch onemocnД›nГ­ souДЌГЎstГ­ syndromu CHOPN, chronickГ© obstrukДЌnГ­ kardiopulmonГЎlnГ­ choroby, vyskytujГ­cГ­ se hlavnД› u kuЕ™ГЎkЕЇ) apod.

Pneumocystis jiroveci mГЎ svГ© pojmenovГЎnГ­ na poДЌest ДЌeskГ©ho parazitologa Oty JГ­rovce. Ve zdravГ© populaci se prakticky nevyskytuje. Zato je nejДЌastД›jЕЎГ­ komplikacГ­ nemocnГЅch s AIDS. Toto onemocnД›nГ­ hrozГ­ i pacientЕЇm s chemoterapiГ­.

Perorální obrázky infekce houbami

Celulitida u dětí, celulitida, infekce (periorbitální, okružní)

celulitida. Co je to celulitida? : Celulitida je akutní infekce kůže.

To dělá špatný vliv na kožní a podkožní tkáně a obvykle

dochází po poškození kůže nebo kožní problém, jako je řez v kůži, lacerace v kůži

nebo bodnutí hmyzem a zranění. Tento problém je způsoben jako většina bakterií kůže

chorob staph aureus a streptokoků. Celulitida se může objevit v každém věku

Rizikové faktory celulitidu slovy:

1 – Diabetes mellitus

2 – hematologické onemocnění

3 – Immunocomprised pacient

Příznaky celulitidy slovy:

1 – Lokalizovaná bolest

4 – Teplo z oblasti lézí

5 – erytém (zarudnutí oblasti)

co celulitida vzhled líbí?

Červená, edematózní deska s hebkou kůži

Obyčejné místo lézí:

U dětí:-tváře, periorbitální oblasti, hlavy a krku

Stáří: dolní končetiny (noha nebo noha celulitida celulitida)

Celulitida typy:

Jak již bylo řečeno, že celulitida je bakteriální onemocnění kůže a může ovlivnit

všechny věkové kategorie a více vidět na noze a může být viděn v jiných částech těla.

celulitida má mnoho jiných typů, jako jsou:

Celulitida na rukou v prstech

2-ecthyma gangrenosum:

Obvykle na končetině se pak stávají nekrotické aby vředů

3-erysipeles (obličeje celulitida):

Povrchní typ celulitidy a vyskytují se na obličej 85% případů na nohy a další

na obličej, časté u dětí v evropských zemích způsobená streptokoky

3 – vysoká horečka

obličeje celulitida vždy vztahuje na některé problémy:

2 – Zubní problémy

3 – Těžká zánět vedlejších nosních dutin

4-gangrenózní celulitida:

-Rychlé progresivní typ celulitidě

Komplikace:

1 – Kožní nekróza

Celulitida s dětmi (preseptální, okružní a periorbitální):

Periorbitální celulitida je obtížné diffrentiates z orbitální celulitidy,

včasné zjištění a diagnóza je tak důležité, aby se zabránilo jeho vážné

komplikace. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae je

Nejčastější příčinou je organismus.

Predisponující faktory:

1 – infekce horních cest dýchacích (speciálně s periorbitální celulitida)

2-trauma na oční víčka nebo kousnutí hmyzu (zvláště s perseptal celulitidě)

3 – Sinusitida (speciálně s orbitální celulitidě)

1 – CBC (krevní obraz)

2 – kultivace krve

3 – počítačová tomografie (CT) pro podezření z orbitální celulitidě

Komplikace orbitální celulitidy:

1 – rohovky problémy

3 – optická neuropatie

4 – Intrakraniální problémy

Léčba celulitidy u dětí:

1 – nitrožilní antibiotika

2 – Méně případy musí chirurgickou léčbu

léčba by měla být od 3 do 10 dnů

Léčba celulitidy obecně:

Ne nejlepší léčbu celulitidy a většina doporučení dodnes je

nitrožilní antibiotika a perorální antibiotika a jiné léčebné

1 – Rest opatření:

Tento kožní problém po úpravě dává velmi dobrý výsledek, pokud není

komplikací a pokud léze lokalizována

Copyright © 2010 skincarefamily.com. All Rights Reserved.

This is a simple skin guide about common skin conditions, skincare, pimples, acne creams, herpes, mrsa, folliculitis, baby heat rash, skin rash, impetigo, canesten, accutane, dmae , cellulitis, acne scars, fillers, This website’s mission is to provide comprehensive education about all aspects of dermatology and skin health. Most popular topics include cosmetic dermatology, botox, laser hair removal, dermabrasion, skin tags, laser Cost and how to choose a dermatologist..

Perorální obrázky infekce houbami

Informace z XVIII. setkбnн pшednostщ a primбшщ infekиnнch klinik a oddмlenн

H. Rozsypal, S. Plнљek, P. Kьmpel, F. Stejskal, O. Dћupovб, 9. 5. 2016

Ve dnech 4.-6. kvмtna 2016 se v krkonoљskйm Иernйm Dole uskuteиnilo, jako kaћdэ rok, setkбnн pшednostщ a primбшщ infekиnнch klinik a oddмlenн, aby se spoleиnм шeљily organizaиnн a odbornй otбzky oboru infekиnнch nemocн. Ve stшedu 4. 5. 2016 se konala spoleиnб schщze starйho a novйho vэboru a reviznн komise SIL ИLS JEP. Na tomto setkбnн referovala MUDr. Zdenka Manпбkovб o prщbмhu voleb do vэboru a reviznн komise. Elektronickб forma voleb byla premiйrou ve zpщsobu voleb vмtљнch odbornэch spoleиnostн ИLS JEP. Vэsledky voleb byly jiћ zveшejnмny 18. 4. 2016 dr. Manпбkovou na zdejљн strбnce ve Zprбvм o prщbмhu voleb do vэboru a reviznн komise SIL ИLS JEP. Tajnэm hlasovбnнm иlenщ vэboru byl zvolen novэ pшedseda SIL doc. MUDr. Stanislav Plнљek, Ph.D. a dalљн dva hlavnн funkcionбшi – mнstopшedseda MUDr. Petr Kьmpel a vмdeckэ sekretбш doc. MUDr. Olga Dћupovб, Ph.D. Ъиastnнci podмkovali a rozlouиili se s иleny minulйho vэboru.

Иtvrteиnн blok pшednбљek a diskusн zahбjil mнstopшedseda SIL MUDr. P. Kьmpel, kterэ zastupoval prakticky dva roky pшedsedkyni Doc. Staтkovou v dobм jejн dlouhodobй pracovnн neschopnosti. Podal zprбvu o иinnosti vэboru a reviznн komise SIL za uplynulй obdobн. Byly pшipomenuty akce garantovanй Spoleиnostн, vиetnм pravidelnэch seminбшщ v Lйkaшskйm domм, kongresщ organizovanэch infekиnнmi oddмlenнmi a klinikami a dalљнch odbornэch konferencн a seminбшщ. Otбzky postgraduбlnнho vzdмlбvбnн a informaci o atestacнch poskytla prezentace doc. MUDr. S. Plнљka, Ph.D. a prof. MUDr. M. Holuba, Ph.D. Prim. Kьmpel pшednesl prezentaci spoleиnou s prof. Beneљem osvмtlujнcн problematiku Akиnнch plбnщ Zdravн 2020 – vide infra – a potvrdil nezmмnмnэ stav sнtм infekиnнch oddмlenн. Prim. Poustkovб shrnula stav pшнpravy pшнљtнho jubilejnнho XX. иesko-slovenskйho kongresu o infekиnнch nemocech, kterэ se bude konat v Grandhotelu Pupp v Karlovэch Varech 15.-17. иervna 2016. Koneиnэm termнnem pro pшijetн pшihlбљek vиetnм abstrakt je 15. kvмten 2016. Prim. Chmelнk pozval jmйnem pшнpravnйho tэmu na pшнљtн mezioborovэ seminбш Tшeboт 2017. Pшednбљkovэ blok B byl vмnovбn tropickэm a parazitбrnнm infekcнm, zejmйna dengue, malбrii a echinokokуze (F. Stejskal), vysoce nebezpeиnэm nбkazбm (H. Rohбиovб) a pйиi o pacienty v AIDS centrech (D. Sedlбиek, H. Rozsypal, J. Kapla).

V pбteиnнm dopolednнm programu se pшednбљky a pшнspмvky vмnovaly odbornэm otбzkбm meningokokovэch invazivnнch onemocnмnн (L. Roћnovskэ), tropickэch onemocnмnн vиetnм infekce virem Zika – vide infra (F. Stejskal), chronickй supresivnн antibiotickй terapii perorбlnн a OPAT (V. Chmelнk), lйиbм infekce HIV (H. Rozsypal, D. Sedlбиek), doporuиenн pro lйиbu hnisavэch meningitid (O. Dћupovб) a lйиbм virovй hepatitidм C (P, Husa, P. Kьmpel, S. Plнљek, L. Roћnovskэ). Byly diskutovбny kontroverze standardщ a administrativnн a ekonomickй pшekбћky optimбlnн lйиby.

Zбvмreиnйho slova se ujal novэ pшedseda SIL a organizбtor akce doc. MUDr. S. Plнљek, Ph.D., vzpomenul na zбsluhy pшedsedkynм SIL doc. Staтkovй, zesnulйho vмdeckйho sekretбшe prim. Galskйho, podмkoval za dosavadnн prбci mнstopшedsedovi SIL prim. Kьmpelovi a dalљнm vэraznэm osobnostem, kterй se vмnovaly prбci v SIL: doc. Mareљovй, dr. Hobstovй, prof. Beranovi a dalљнm. Ъиastnнci naopak ocenili dokonalou organizaci, pшнjemnй ubytovбnн a spoleиenskэ program.

(S. Plнљek, M. Holub, J. Љkrha)

Orgбny specializaиnнho vzdмlбvбnн: Akreditaиnн komise a specializaиnн oborovб rada

Tabulka 1: Srovnбnн akreditaиnн komise (AK) a specializaиnн oborovй rady (SOR)

(a) posuzovбnн oprбvnмnн k realizaci vzdмlбvacнho programu specializaиnнho vzdмlбvбnн

(b) posuzovбnн kvality a rozsahu danйho vzdмlбvacнho programu

(a) pшipravuje plбn specializaиnнch, pшedatestaиnнch a povinnэch zбkladnнch kurzщ (poиty, termнny, mнsto)

(b) pшipravuje pшehled termнnщ, mнsta konбnн a kapacitu atestaиnнch zkouљek

(c) garanti ruин za realizaci atestaиnнch zkouљek na fakultбch

(d) zajiљќuje pшenos informacн v oblasti specializaиnнho vzdмlбvбnн

Vztah – propojenн AK a SOR

Zajiљtмnн propojenosti obou orgбnщ:

иl.1, od. 2: . garant . je иlenem AK MZ nebo v&nbp;ъzkйm kontaktu s pшedsedou tйto komise.

SOR pro infekиnн lйkaшstvн: Beneљ, Holub, Husa, Pнcha, Plнљek, Roћnovskэ, Sedlбиek

Zбkladnн specializaиnн obory

ИR:

  • 2005: 83 zбkladnнch oborщ
  • 2011: 40(41) zбkladnнch oborщ
  • 2013: 44 zбkladnнch oborщ (angiologie, dмtskб a dorostovб psychiatrie, urgentnн medicнna)
  • 2014: 47 zбkladnнch oborщ (dмtskб gynekologie, dмtskб neurologie, pracovnн lйkaшstvн)

Tabulka 2: Zбkladnн obory specializaиnнho vzdмlбvбnн lйkaшщ

Pшedatestaиnн kurz se konal ve FN Hradec Krбlovй 7. – 11. 3. 2016: 12 ъиastnнkщ

Plбnovanй zmмny v atestaиnн pшнpravм

Vyљetшenн likvoru v log-booku – nepovinnй

Akиnн plбny Zdravн 2020

(J. Beneљ, P. Kьmpel)

Zdravн 2020: Nбrodnн strategie ochrany a podpory zdravн a prevence nemocн.

Legislativa: Usnesenн vlбdy Иeskй republiky и. 23 ze dne 8. 1. 2014

Vlбda

  • I. bere na vedomi dokument „Zdravi 2020 — Narodnн strategie ochrany a podpory zdravн a prevence nemocн”
  • II. povмшuje pшedsedu vlбdy pшedloћit „Narodnн strategii” pшedsedщ Poslaneckй snмmovny Senбtu PИR a poћбdat je o podporu
  • III. uklбdб
    1. ministru zdravotnictvн rozpracovat do 31. 12. 2015 „Nбrodnн strategii” do jednotlivэch implementaиnнch dokumentщ, informovat vlбdu jedenkrбt roиnм o stavu realizace „Nбrodnн strategie”, seznбmit hejtmany s „Nбrodnн strategiн”
    2. ministrщm spolupracovat s ministrem zdravotnictvн pшi naplтovбnн „Nбrodnн strategie”
  • IV. doporuиuje hejtmanщm vyuћнt „Nбrodnн strategii” pшi pшнpravм obdobnэch programщ v rбmci zdravotnн politiky kraje.

Akиnн plбn и. 6b: Zvlбdбnн infekиnнch onemocnмnн, zejmйna novэch a znovu se objevujнcнch infekcн, infekcн spojenэch s poskytovбnнm zdravotnн pйиe, opatшenн proti antimikrobiбlnн rezistenci.

Иlenovй pracovnн skupiny pro tvorbu AP: MUDr. Pavla Kшнћovб, CSc. – garant, prof. MUDr. Jiшн Beneљ, CSc., MUDr. Martina Havlниkovб, CSc., MUDr. Dana Hedlovб, MUDr. Vбclav Chmelнk, MUDr. Vlastimil Jindrбk, MUDr. Jan Kynиl, Ph.D., MUDr. Barbora Mackovб, MUDr. Otakar Nyи, Ph.D., MUDr. RNDr. Frantiљek Stejskal, Ph.D., MUDr. Jarmila Rбћovб, Ph.D., MUDr. Hana Rohбиovб, Ph.D., MUDr. Josef Trmal, Ph.D. a RNDr. Pavla Urbбљkovб, CSc.

Globбlnн cнle akиnнho programu:

  1. Funkиnн sнќ infekиnнch pracoviљќ
  2. Funkиnн sнќ epidemiologickэch a mikrobiologickэch pracoviљќ
  3. Omezenн vэskytu a dщsledkщ antimikrobiбlnн rezistence
  4. Omezenн vэskytu a dщsledkщ HAI z hlediska zlepљenн kvality zdravotnн pйиe, zvэљenн bezpeиnosti pacientщ a podpory finanиnн udrћitelnosti zdravotnнho systйmu ИR
  5. Omezenн vэskytu a nбsledkщ infekce HIV/AIDS

Funkиnн sнќ infekиnнch pracoviљќ:

  • Plnм funkиnн sнќ lщћkovэch a ambulantnнch infekиnнch pracoviљќ
  • Komplexnм vybavenй Centrum pro izolaci a lйиbu osob s vysoce nebezpeиnou infekcн (CVNN) s nбvaznostн na IZS
  • Adekvбtnн poиet kvalifikovanйho odbornйho personбlu v oboru infekиnн lйkaшstvн
  • Kontinuбlnн vzdмlбvбnн samostatnм pracujнcнch infektologщ
  • Systйm vиasnй identifikace osob s podezшenнm na vysoce nebezpeиnou infekci (VNN) a dalљн zбvaћnй importovanй infekce ve zdravotnнm systйmu ИR
  • Bezpeиnб, kvalitnн a dostupnб zdravotnн pйиe o osoby se suspektnн nebo prokбzanou vysoce nebezpeиnou infekcн (VNN) nebo zбvaћnэmi importovanэmi infekcemi
  • Legislativa ustanovujнcн a garantujнcн sнќ adekvбtnм stavebnм, technicky a personбlnм vybavenэch infekиnнch oddмlenн.
  • Systйm financovбnн pйиe o infekиnм nemocnй v rбmci veшejnйho zdravotnнho pojiљtмnн vиetnм reћimu krizovйho managementu

Pшesmyk na podzim 2015

Skonиila pшedstava rozsбhlйho projektu љtмdшe financovanйho z prostшedkщ EU. Poћadavek z MZ na stanovenн nмkolika priorit

– pouze jeden projekt

– pouze neinvestiиnн podpora

– podpora pouze v шбdu statisнcщ Kи

(pilotnн projekt pro 5 lйkaшщ od 1.8.2016 do 31.7.2021)

  • Podpora vybudovбnн novйho infekиnнho odd. v Krajskй nemocnici Pardubice (dlouhodobэ dosud nerealizovanэ zбmмr)
  • Podpora vybudovбnн novйho pavilonu pro VNN na Bulovce

  • Pilotnн шeљenн dнlинch cнlщ v rбmci akиnнho plбnu 6b:

    Cнlem je doplnit stбvajнcн dosti шнdkou sнќ infekиnнch lщћkovэch oddмlenн o samostatnм pracujнcн infektology, kteшн by pщsobili v kaћdй nemocnici s kapacitou ? 300 lщћek. Tito samostatnм pracujнcн infektologovй budou vykonбvat pшedevљнm ambulantnн a poradenskou иinnost pro externн pacienty a klienty, a zбroveт budou zajiљќovat konziliбrnн a edukaиnн sluћby pro potшeby svй nemocnice. Souибstн nabнzenэch sluћeb bude spoluprбce s nemocniиnнm epidemiologem pшi lйиbм a prevenci nozokomiбlnнch infekcн a spoluprбce s klinickэm mikrobiologem pшi uplatтovбnн principщ lokбlnн antibiotickй politiky.

    Pшesmyk na poибtku roku 2016

    Projekt je koncipovбn jako pilotnн a jeho cнlem je vychovat v prщbмhu 4-5 let prvnнch pмt samostatnм pracujнcнch infektologщ, kteшн se budou vмnovat ambulantnн a konziliбrnн иinnosti. Vэuka bude probнhat formou standardnнho rezidenиnнho pobytu na infekиnнch oddмlenнch s akreditacн 2. nebo 3. typu (AP2 nebo AP3) a bude ukonиena atestacн. Kromм standardnнho postgraduбlnнho vэcviku uspoшбdб vэbor Spoleиnosti infekиnнho lйkaшstvн ИLS JEP pro tyto mladй lйkaшe i doplтkovй vzdмlбvacн akce, aby byli pшipraveni na svou ъlohu, kterб je popsбna vэљe.

    Odbornou garanci projektu pшevezme vэbor Spoleиnosti infekиnнho lйkaшstvн ИLS JEP, ve spoluprбci se Specializaиnн oborovou radou (SOR) v oboru infekиnнho lйkaшstvн.

    Иasovэ harmonogram:

    • 2016: organizaиnн pшнprava projektu
    • 2017-2022: rezidenиnн pobyty (4 roky)
    • 2021-2022: vykonбnн atestaиnн zkouљky z infekиnнho lйkaшstvн

    Nбklady na шeљenн projektu:

    Standardnн rezidenиnн vэchova, tj. 360 000 Kи/rok pro jednoho lйkaшe, coћ odpovнdб platnй metodice MZ ИR. Pro 5 lйkaшщ иinн potшebnб ибstka 1,8 mil. Kи roиnм, po dobu 4 let.

    Pro prvnн rok (2016) bude podpora od 1.8., tj. 5 mмsнcщ, иili 750 000 Kи, иili splnмn poћadavek MZ.

    Nemбme ћбdnou jistotu!

    Ale je moћnй, ћe v иervnu 2016 pшijde z MZ kladnй rozhodnutн, ћe smнme pшijmout 5 lйkaшщ, kteшн budou financovбni z prostшedkщ MZ (vэmмnou za slib, ћe po atestaci budou pracovat jako samostatnн infektologovй v jakйkoli nemocnici nad 300 lщћek, kterб nemб svй infekиnн oddмlenн).

    Иinnost sekce tropickй a cestovnн medicнny

    Pravidelnй seminбшe ИLS JEP v lйkaшskйm domм, pшнљtн organizovanэ SLM 7. иervna 2016: Cestovnн medicнna, doc. Иermбk

    Kurzy a seminбшe ИLK – cestovnн medicнna, oиkovбnн – plбn jaro/podzim 2017

    Anglickб verze E-learnigovйho „Kurzu tropickй a cestovnн medicнny“ ve spoluprбci MSF a IPVZ – dr. Jedliиkovб (Tomниkovб), dr. Klieљиikovб

    Zajiљtмnн diagnostiky importovanэch parazitбrnнch infekcн (OKM, NNB, Budнnova 2, P-8 – Mgr. Richterovб)

    Parazitбrnн a tropickй nemoci – moћnosti diagnostiky a lйиba ve svмtle dostupnosti antiparazitik

    Tabulka 3: Moћnosti terapie tropickй malбrie v ИR

    Logika kombinacн spoинvб ve vyuћitн jednoho ъиinnйho s krбtkэm T1/2 a jednoho mйnм ъиinnйho s delљнm T1/2.

    Komplikace

    • Relaps – z hypnozoitщ v jбtrech
    • Rekrudescence – selhбnн lйиby – do 28 dnщ – novмji po lйиbм Riametem
      • nejspнљe pшi nнzkэch hladinбch a relativnн rezistenci k lumefantrinu
      • mйnм pravdмpodobnй vlivem novэch klonщ z jater
    • – rekrudescence rozhodnм majн lehин prщbмh

    V letech 2006-15 bylo na Infekиnн klinice NNB hospitalizovбno 127 patientщ s malбriн, z nich pouze 17 uћнvalo sprбvnou profylaxi a 13 z nich mмlo non-falciparum malбrii

    Obecnм o vyљetшovбnн arbovirуz

    Tabulka 4: Srovnбnн cystickй echinokokуzy (CE) a alveolбrnн echinokokуzy (AE)

    Farmakoterapie albendazolem po dobu minimбlnм 2 let

  • Follow-up minimбlnм 10 let, ale asi celoћivotnм (rekurence popsбna 20 let po operaci)
  • Pokles protilбtek (anti-EM18, anti-EM21) je rychlэ po radikбlnн operaci, sйrokonverze aћ k negativnнm hodnotбm
  • Lйиba pacientщ s inoperabilnнmi cystami
  • Konzervativnн lйиba albendazolem (benzimidazolem) s posouzenнm operability pozdмji – celoћivotnн lйиba
  • Parciбlnн resekce parazita + albenazol – nepшedstavuje vэhodu vщиi samotnй farmakoterapii
  • Komplikace шeљit konzervativnм, endoskopickэmi metodami, paliativnн chirurgickэ zбkrok pшi komplikacнch, kterй jinak шeљit nelze
  • Transplantace jater – „end-stage liver disease“
  • Albendazol
    • kontinuбlnм 10-15 mg/kg/den (2×400 mg), dlouhodobм Eskazole 60 tabl, nбklady: 5039 Kи/mмsнc
    • zaинt 2-4 tэdny pшed plбnovanou operacн
    • pшeruљenн po resekci echinokoka na max. 1 mмsнc
    • Kontroly: KO+dif, JT:

    – postupnм à 1 mмsнc

    – pшi dlouhodobй lйиbм à 3 mмsнce

  • Dostupnost albendazolu
    • Podle шeditelky Odboru kontroly a revize zdravotnн pйиe VZP ИR nebudou problйmy se schvalovбnнm lйиby echinokokуzy albendazolem (nutnost operace, transplantace)
    • GSK neobnovн registraci albendazolu pro ИR
  • Mebendazol
    • 40-50 mg/kg/den (max. 4,5 g/d), pouze pшi nedostupnosti a nesnбљenlivosti albendazolu, 6 balenн Vermoxu: 6×90 Kи = 540 Kи/den
  • Opakovanй infekce – zvэљit dбvkovбnн oproti SPC:

    • Dospмlн: Vermox 1-0-1 tabl po 3 dny (1 bal.)
    • Dмti, 10-30 kg: Vermox 1-0-0 tabl po 3 dny (1/2 bal.)

    Tмhotenstvн, zvlбљtм v 1. trimestru: pyrvinium susp., popш. pyrantel – nevstшebбvajн se (dovoz)

    Kojenci: Vermox susp. nenн dostupnб – pyrvinium z dovozu

    Selhбnн lйиby, pokud je vщbec reбlnй: albendazol (Zentel), pyrantel pamoate (Helmex tabl 4×500 mg)

    Leave a Reply